Prevalencia de la afectación renal en una población de diabéticos tipo 2 seguidos en Atención Primaria / Renal impairment prevalence in patients with type 2 diabetes: a Primary Care-based study

RESUMEN

En sus fases iniciales el seguimiento clínico de la mayoría de los pacientes con diabetes tipo 2 se realiza en Atención Primaria. El objetivo principal del trabajo es conocer, en este nivel asistencial, la prevalencia y significado de la presencia de nefropatía. Pacientes y métodos: Estudio descriptivo y transversal realizado en el ámbito de la Atención Primaria. Durante tres meses consecutivos 183 médicos de 16 Comunidades Autónomas de nuestro país incluyeron los primeros 20 enfermos con diabetes tipo 2, que de un modo consecutivo acudieron a la consulta. En cada paciente se midió la presión arterial y se determinó la concentración en sangre de creatinina, glucosa y HbA1c. La proteinuria se midió en la primera orina de la mañana mediante una tira reactiva. Además, se verificó la presencia de patología cardiovascular asociada. Resultados: El total de la muestra fue de 3.583 diabéticos, con edad media de 64 ñ 10 años (varones 45 por ciento). En 523 (15,5 por ciento) pacientes se observó una creatinina 1,2 mg/dl y en 794 (23,5 por ciento) la proteinuria fue positiva, siendo 2 + en 215 (6,5 por ciento). Los pacientes con creatinina 1,2 mg/dl presentaron mayor edad, niveles más altos de presión arterial y mayor prevalencia de patología cardiovascular asociada (32 por ciento vs 19,5 por ciento), respecto a los enfermos con creatinina inferior. Esta diferencia se mantuvo tras el análisis de regresión logística múltiple (OR 1,47 I de C 1,14-1,90; p = 0,002). Los pacientes con proteinuria mostraron una mayor prevalencia de patología cardiovascular concomitante (OR1,83; I de C 1,47-2,27; p < 0,0001) que los pacientes con proteinuria negativa. Dicha asociación fue continua y creciente desde el grado de proteinuria negativa al de proteinuria 2 + (p < 0,001 para la tendencia). El 69 por ciento de los diabéticos tenía un PA 140/90 mmHg y únicamente el 8 por ciento de ellos tenía una PA estrictamente controlada con cifras inferiores a 130/85 mmHg. Conclusiones: La cuarta parte de los diabéticos tipo 2 seguidos en Atención Primaria tienen afectación renal. El control estricto de presión arterial es muy deficitario a pesar de la mayor prevalencia de patología cardiovascular asociada en estos pacientes de alto riesgo. (AU)