Remisión de enfermedad severa por citomegalovirus y enfermedad linfoproliferativa post-trasplante en un receptor de trasplante renal tras terapia con ganciclovir y cambio en la medicación inmunosupresora / Remission of severe disease induced by cmv and lymphoproliferative posttransplant disease after changing the immunosuppression regime

RESUMEN

Se describe el caso de un receptor de trasplante renal con sobreinmunosupresión inducida por la interacción de tacrolimus y fluconazol que desarrolló dos enfermedades severas producidas por dos virus diferentes del grupo herpes enfermedad por citomegalovirus (CMV) y enfermedad linfoproliferativa post-trasplante (ELPT). La detección del genoma del virus de Epstein-Barr (VEB) en sangre periférica precede al diagnóstico de ELPT. Ambas enfermedades remitieron con el cambio del régimen inmunosupresor y tratamiento con ganciclovir. Debido a que la infección por CMV es un factor de riesgo para desarrollar ELPT y a que las manifestaciones clínicas y endoscópicas de ambas enfermedades pueden confundirse, en los pacientes con enfermedad por CMV se debe descartar la presencia de una ELPT concomitante, sobre todo si estos pacientes son seronegativos para el virus de Epstein-Barr. La detección del genoma del VEB en sangre periférica puede ser de gran ayuda en el diagnóstico precoz de ELPT en estos pacientes. (AU)