Estudio multivariante de los factores de riesgo de lesión del nervio laríngeo recurrente en la cirugía del bocio multinodular / Multivariate study of risk factors for recurrent laryngeal nerve injury in multinodular goiter surgery

RESUMEN

Objetivo. La lesión recurrencial es la complicación más grave en la cirugía tiroidea. Sin embargo, existen pocos análisis multivariantes que valoren el impacto de sus factores de riesgo. El objetivo es analizar, mediante un estudio estadístico multivariante, los factores de riesgo para el desarrollo de lesión recurrencial en la cirugía del bocio multinodular (BM).Pacientes y método. Se han revisado de manera retrospectiva 672 BM intervenidos. Se consideró disfonía a la alteración en el tono, timbre o intensidad de la voz a raíz de la intervención quirúrgica y confirmada la parálisis de la cuerda vocal mediante laringoscopia. Si dicha alteración persistía más de 12 meses se consideraba definitiva. Se aplica el test de 2, el de la t de Student, y un análisis de regresión logística, para determinar las variables de riesgo de lesión recurrencial. Resultados. Se confirmaron 76 disfonías (11 por ciento), lo cual supone un riesgo del 6,3 por ciento por nervio recurrente expuesto. La duración media de la disfonía, en los 66 casos (87 por ciento), en los cuales ésta fue transitoria, fue de 2,7 ñ 2,9 meses (1-12 meses). Los factores de riesgo fueron la presencia de sintomatología derivada del bocio (p = 0,0471), el hipertiroidismo (p = 0,0376), la gradación del bocio (p= 0,0425) y la técnica quirúrgica utilizada (p = 0,0195), persistiendo como factores independientes la técnica quirúrgica y el hipertiroidismo. En 10 pacientes (1,5 por ciento) la disfonía persistió como definitiva (0,8 por ciento por recurrente expuesto). Las dos variables que se asociaban a su desarrollo fueron la gradación del bocio (p = 0,0481) y el hipertiroidismo (p = 0,0227), persistiendo como factor de riesgo independiente el hipertiroidismo. Conclusiones. El principal factor de riesgo de lesión recurrencial, tanto transitoria como definitiva, en la cirugía del BM, es que se trate de un bocio tóxico (AU)