Curso clínico de la mielopatía espondilótica cervical poslaminectomía / Clinical course of post-laminectomy cervical spondylitic myelopathy

RESUMEN

Introducción y objetivo. Estudiar el curso clínico posquirúrgico de la mielopatía espondilótica. Pacientes y métodos. Se evaluaron 39 pacientes hospitalizados en los servicios de neurología y neurocirugía del Hospital Clínico Quirúrgico Hermanos Ameijeiras, Cuba, con diagnóstico confirmado de mielopatía espondilótica y que fueron sometidos a laminectomía descompresiva durante el período comprendido entre enero de 1996 y diciembre de 1997.Resultados. De las variables predictivas, predominó la edad inferior a 60 años (51,3 por ciento); el sexo masculino (71,8 por ciento); el antecedente de trauma cervical y la actividad física habitual de riesgo en el 38,5 por ciento y en el 41 por ciento, respectivamente. La duración de los síntomas preoperatorios fue, en el 46,2 por ciento de los pacientes, menor de un año. El nivel vertebral más afectado fue C5-C6 (97,4 por ciento). Se afectaron tres niveles en el 51,3 por ciento el 100 por ciento de los pacientes tuvo estenosis en la zona de máxima compresión, el 28,2 por ciento presentó una estenosis congénita del canal y el 66,7 por ciento un bloqueo parcial en la mielografía o resonancia magnética de columna cervical. Experimentaron mejoría clínica el 78,4 por ciento al mes, el 91,9 por ciento a los 3 meses y el 94,6 por ciento a los 6 meses; sólo 2 pacientes no mejoraron al finalizar el estudio. La función motora de extremidades inferiores y la función sensitiva mejoraron más que la función motora de extremidades superiores y la función esfinteriana. Conclusiones. Las variables que influyeron en el grado de mejoría fueron edad, duración de los síntomas, número de niveles vertebrales afectados, presencia de bloqueo y estado funcional. Después de aplicar el modelo de regresión múltiple, se determinó que la duración de los síntomas preoperatorios es un importante predictor del curso clínico posquirúrgico (AU)