Hypersensitivity Pneumonitis and (Idiopathic) Pulmonary Fibrosis Due to Feather Duvets and Pillows / Neumonitis por hipersensibilidad y fibrosis pulmonar (idiopática) debidas a los edredones y las almohadas de plumas

ABSTRACT

INTRODUCTION: Exposure to feather bedding may be an unnoticed cause of hypersensitivity pneumonitis (HP) and idiopathic pulmonary fibrosis (IPF). Thus, an in-depth clinical study of the diagnosis of patients with suspected HP and IPF is required in order to determine their etiologies. The objective of the present study is to raise awareness of HP and pulmonary fibrosis due to exposure to feather bedding, and to study the prevalence and describe long-term outcomes. METHODS: We describe a series of 33 patients diagnosed with HP and pulmonary fibrosis due to feather bedding exposure and followed over a 10-year period. The patients were from a subgroup of 127 individuals with HP undergoing in-depth evaluation using a diagnostic protocol at a regional referral center. RESULTS: Eleven (33%) patients were clinically diagnosed with acute HP and 22 (67%) with chronic HP. Ten (45%) chronic HP patients showed a high resolution computed tomography (HRCT) pattern of usual interstitial pneumonia (UIP) with suspected IPF. The prevalence of HP was 6.2/100 000 feather bedding users (compared with 54.6 per 100 000 bird-breeders). The survival rates of patients over the 10-year period was 100% for acute HP and 64% for chronic HP. CONCLUSIONS: In a series of HP patients, the diagnosis was attributed to feather bedding exposure in 26%. UIP pattern on HRCT was present in nearly half of the chronic cases. The survival of patients with chronic HP at ten years was 64%, despite avoiding further exposure

RESUMEN

INTRODUCCIÓN: La exposición a la ropa de cama rellena de plumas puede ser una causa que pase inadvertida de neumonitis por hipersensibilidad (NH) y fibrosis pulmonar idiopática (FPI). Por lo tanto, se requiere un estudio clínico en profundidad durante el proceso diagnóstico de pacientes con sospecha de NH e FPI para determinar sus etiologías. El objetivo del presente estudio es crear conciencia sobre la NH y la fibrosis pulmonar debidas a la exposición a la ropa de cama rellena de plumas, y estudiar la prevalencia y describir los resultados a largo plazo. MÉTODOS: Describimos una serie de 33 pacientes diagnosticados con NH y fibrosis pulmonar debido a la exposición a la ropa de cama rellena de plumas y en seguimiento durante un período de 10 años. Los pacientes pertenecían a un subgrupo de 127 individuos con NH a los cuales se les estaba realizando una evaluación en profundidad utilizando un protocolo de diagnóstico en un centro de referencia regional. RESULTADOS: A 11 pacientes (33%) se les diagnosticó de NH aguda y a 22 (67%) de NH crónica. Diez de los pacientes con NH crónica (45%) mostraron un patrón de neumonía intersticial usual (NIU) en la tomografía computarizada de alta resolución (TCAR), con sospecha de FPI. La prevalencia de NH fue de 6,2/100.000 usuarios de ropa de cama rellena de plumas (en comparación con el 54,6 por cada 100.000 criadores de aves). Las tasas de supervivencia de los pacientes durante el período de 10 años fueron del 100% para la NH aguda y del 64% para la NH crónica. CONCLUSIONES: En una serie de pacientes con NH, el diagnóstico se atribuyó a la exposición a la ropa de cama rellena de plumas en un 26%. El patrón NIU en el TCAR estaba presente en casi la mitad de los casos crónicos. La supervivencia de los pacientes con NH crónica a los 10 años fue del 64%, a pesar de evitar posteriores exposiciones