Aplicación de los estudios de casos y controles en la investigación de los accidentes de trabajo / Application of case-control studies to research occupational accidents

RESUMEN

Objetivos: Valorar la asociación entre la actividad económica y la forma del accidente de trabajo (AT) mediante una estrategia de casos y controles. Material y métodos: Se estudiaron todos los AT graves y una muestra representativa del 13 por ciento de los AT leves con baja ocurridos entre 1991 y 1993 en las empresas de los municipios de la Dirección d'Atenció Primaria del Baix Llobregat-Litoral. La asociación entre actividad económica y la forma de AT se examinó por medio de múltiples estudios de casos y controles, donde los casos correspondieron a un tipo específico de forma de AT (p. ej., caídas) y los controles al resto de formas de AT. La odds de casos se comparaba para cada grupo de actividades económicas (p. ej., industria química) con el resto de actividades económicas. Para los accidentes graves, las asociaciones estadísticamente significativas se ajustaron según edad, género, antigüedad, categoría y tamaño de la empresa a través de una regresión logística no condicional. Resultados: Entre los AT leves se observó un riesgo de sobresfuerzo en la industria manufacturera (odds ratio [OR] = 1,3; IC del 95 por ciento 1,02-1,67) y en la industria química (OR = 1,83; IC del 95 por ciento 1,43-2,33). Asimismo, se encontró un mayor riesgo de AT por atropellamiento en el sector del transporte (OR = 5,57; IC del 95 por ciento 2,5-12,12). Para los AT graves se observó un mayor riesgo de atrapamientos entre objetos y máquinas en la industria manufacturera (OR = 3,96; IC del 95 por ciento 1,62-9,61), el cual se incrementa en 2,5 veces en las empresas de más de 50 trabajadores; igualmente, se encontró un incremento del riesgo de caídas de personas en la construcción (OR = 2,57; IC del 95 por ciento 1,24-5,3) que se reduce un 50 por ciento en los trabajadores con más de un año de antigüedad. Conclusiones: A pesar de las limitaciones, relativas a la pérdida de precisión y al sesgo que puede introducir el criterio usado para seleccionar los controles, los resultados son útiles para priorizar actividades preventivas y para evaluar otras ya iniciadas. La estrategia de análisis propuesta incrementa la eficiencia del sistema de información basado en la notificación de los AT (AU)