Divertículo de Meckel como causa de invaginación intestinal / Meckel's diverticulum as a cause of intestinal invagination

RESUMEN

INTRODUCCIÓN: La invaginación intestinal representa la causa más frecuente de obstrucción intestinal entre los 6 meses y los 3 años, siendo secundaria en el 0,3-20% de los casos. El divertículo de Meckel es una causa común de invaginación secundaria y su tratamiento es fundamentalmente quirúrgico. MATERIAL Y MÉTODOS: Se revisaron retrospectivamente los casos codificados como invaginación intestinal en el Servicio de Urgencias Pediátricas del Hospital 12 de Octubre de Madrid entre 2013 y 2018. Se incluyeron 130 pacientes. RESULTADOS: En 10 de los 130 pacientes se identificó una causa subyacente 5 linfomas intestinales, 4 divertículos de Meckel y 1 quiste de duplicación intestinal. Los casos secundarios fueron más frecuentes en varones (41), niños mayores de 3 años (60%) e invaginación ileocólica (90%). La invaginación por divertículo de Meckel afectó a 4 niños, 3 varones y 1 mujer, de entre 1 y 4 años. La ecografía diagnosticó la invaginación en los cuatro casos, pero sólo en uno sugirió divertículo de Meckel. En todos los casos, el tratamiento quirúrgico requerido incluyó reducción manual de la invaginación, seguida de diverticulectomía o resección intestinal más anastomosis. CONCLUSIONES: Las invaginaciones secundarias son más frecuentes en niños mayores de 3 años y en quienes fracasa el tratamiento conservador. El divertículo de Meckel es una de las causas más comunes de invaginación secundaria, sus manifestaciones clínicas son inespecíficas y su diagnóstico preoperatorio sigue suponiendo un reto en la actualidad. La utilidad del abordaje laparoscópico/laparoasistido en el tratamiento de las invaginaciones aún es limitada

ABSTRACT

INTRODUCTION: Intussusception is the most common cause of intestinal obstruction between 6 months and 3 years, having a pathological lead point in 0,3-20% of cases. Meckel's diverticulum is a frequent cause of secondary intussusception, which treatment is mostly surgical. METHODS: This work is a retrospective review of 130 patients diagnosed as intussusceptions. The samples were taken between 2013 and 2018, at the Department of Pediatric Emergency from the Hospital 12 de Octubre (Madrid). RESULTS: Pathological lead point was identified in ten cases (out of 130 patients) 5 intestinal lymphomas, 4 Meckel's diverticulums and 1 intestinal duplication cyst. Secondary intussusception was more common in males (41); children older than 3 years (60%); and patients with ileocolic intussusception (90%). Meckel's diverticulum affected 4 children between 1 to 4 years old, 3 males and 1 female. All were diagnosed for the intestinal invagination by ultrasound, but only in one case it suggested Meckel's diverticulum. Required surgical treatment always included manual reduction of intussusceptions, followed of diverticulectomy or intestinal resection plus anastomosis. CONCLUSIONS: Secondary intussusception is more common in children older than 3 years where conservative treatment fails. Meckel's diverticulum is one of the most common causes of secondary invagination, its clinical manifestations are not specific and, at present, its preoperative diagnosis is challenging. Currently, the use of the laparoscopic/laparoassisted approach is limited for the treatment of invaginations