Seguimiento clínico y autocuidados en niños y adolescentes con posibles secuelas endocrinológicas tras el cáncer: pasaporte de salud para supervivientes / Clinical follow-up and self-care in children and adolescents with possible endocrinological sequelae after cancer: passport of healthcare for survivors

RESUMEN

El tratamiento del cáncer en los niños y adolescentes hamejorado la supervivencia de manera espectacular en losúltimos 30 años. Ahora nos enfrentamos al reto de cuidara estos pacientes, para mejorar su calidad de vida a largoplazo. Esto incluye diagnosticar precozmente los efectos tardíos de los tratamientos que pueden ocurrir en la mayoríade los pacientes supervivientes del cáncer y en concreto ennuestro caso, de los efectos endocrinológicos, que son muyfrecuentes.Se han descrito los efectos endocrinos de quimioterápicos, de la radioterapia, y debemos controlar la aparición deotros, tras el empleo de agentes nuevos en el tratamiento delcáncer, como inmunoterápicos, lo que obliga a monitorizara estos pacientes de forma estrecha.La radioterapia y los agentes alquilantes, muy gonadotóxicos, son el principal factor de riesgo para el desarrollo deefectos tardíos endocrinos. Los glucocorticoides sistémicosa dosis altas pueden afectar a la mineralización ósea y almetabolismo. Nuevos tratamientos como los inhibidores dela tirosin-kinasa y los inmunomoduladores se han descritoque afectan de manera particular al tiroides y a la hipófisis.El seguimiento de los pacientes debe hacerse basado enel riesgo de aparición de los efectos, y en este artículo describimos nuestra propuesta de la atención endocrinológica.Una detallada información sobre el tratamiento del cáncer ylos posibles riesgos futuros, dada de forma progresiva a lospacientes, y ofrecida según su madurez, no debe obviarse, ypuede y debe ser una herramienta que les ayude a conseguirsu mayor salud posible. Hemos de utilizar guías médicasbasadas en la evidencia, y ofrecer documentación disponible para pacientes, que contribuyan a formar e informar alpaciente sobre sus riesgos. Cada centro habrá de organizarsede la mejor manera posible, siendo imprescindible una buenacolaboración multidisciplinar(AU)