Liquen plano oral: recomendaciones para su diagnóstico y tratamiento / Oral lichen planus: recommendations for diagnosis and treatment

RESUMEN

El liquen plano corresponde a una enfermedad crónica de naturaleza inmuno-inflamatoria que puede presentarse en piel y mucosas, siendo la mucosa oral de las zonas más frecuentemente afectadas, incluso como primera única manifestación de la enfermedad. Su etiología no se encuentra totalmente dilucidada, sin embargo, se atribuyen mecanismos autoinmunes como principal causa de la enfermedad. El liquen plano oral (LPO) presenta un amplio espectro de manifestaciones clínicas, pudiendo presentarse como lesiones rojas, blancas o combinaciones de ambas. Sus diversas formas de presentación en la mucosa oral, en conjunto con una histopatología a veces poco específica, determinan que en varios casos su diagnóstico sea complejo para clínicos no familiarizados con la enfermedad. El tratamiento del LPO se enfoca en reducir los síntomas asociados a las lesiones, siendo los corticoides tópicos los fármacos de primera línea. En caso de que el tratamiento con corticoides tópicos no logre controlar la sintomatología, el tratamiento de segunda línea incluye inhibidores de calcineurina o corticoides sistémicos, los que deben ser utilizados con precaución debido a los efectos adversos asociados a estas drogas. La OMS clasifica al LPO como un desorden potencialmente maligno con una tasa de malignización anual estimada en 1.5%-5%, lo que realza la importancia de un correcto diagnóstico y control rutinario, aún en aquellas formas clínicas asintomáticas. Esto último con el fin de poder detectar de manera oportuna cambios clínicos que sugieran su progresión hacia un carcinoma oral de células escamosas.

ABSTRACT

Lichen planus is a chronic immunological disorder affecting skin and mucous membranes, being the oral cavity one of the more affected areas even as a first or only manifestation of the disease. Its etiology is unclear, but it has been associated with the activation of autoimmune mechanisms. Oral lichen planus (OLP) has a wide spectrum of clinical manifestations including a variety of white lesions, red lesions or a combination of both. In addition, its histopathological features are not always specific. Because of the above, the diagnosis of OLP can be challenging, especially for clinicians who are not entirely familiarized with the disease. OLP treatment is aimed in reducing pain and discomfort, usually with topical steroids. If treatment with topical steroids is unsuccessful, second line treatments include calcineurin inhibitors and systemic steroids. Care has to be taken when using these drugs as they can have considerable adverse side effects. OLP is classified by the WHO as a potentially malignant disorder with a malignant transformation rate estimated between 1.5% and 5%. Thus, its correct diagnosis and proper follow-up are essential even in asymptomatic forms of the disease. This to detect early clinical changes indicative of malignant transformation to an oral squamous cell carcinoma (OSCC).