Carcinoma uretral primario: resultados de la experiencia de un único centro / Primary urethral carcinoma: Results from a single center experience

RESUMEN

Introducción y objetivo El carcinoma primario de uretra (CPU) es una enfermedad neoplásica poco frecuente que surge en la uretra, sin evidencia de carcinoma previo o sincrónico en todo el tracto urinario. Dado que las enfermedades raras suelen diagnosticarse y tratarse de forma incorrecta, el objetivo de este estudio fue analizar la experiencia de un único centro urológico en el tratamiento del CPU, centrándose en las neoplasias que surgen de la uretra anterior masculina.Materiales y métodos Se revisaron retrospectivamente las historias clínicas de los pacientes con neoplasias a nivel de la uretra peneana y bulbar que se presentaron en nuestro centro terciario de referencia entre enero de 1988 y diciembre de 2018. Se excluyeron los pacientes con carcinoma de la uretra prostática. El diagnóstico se obtuvo con la ayuda de una uretroscopia y biopsia de la lesión. El estadio patológico local se evaluó mediante resonancia magnética nuclear (RMN) con contraste en pacientes seleccionados. El estadiaje se evaluó mediante examen clínico, ecografía y tomografía computarizada (TC). La cirugía radical (cistectomía radical + penectomía total + linfadenectomía inguinal bilateral) se propuso a los pacientes con tumores ≥ T2 o cN + con un buen estado funcional, tumor proximal y sin comorbilidades graves. En caso de afectación ganglionar, se ofreció adicionalmente quimioterapia neoadyuvante. Los pacientes con enfermedad localizada (< T2) y/o tumor más distal fueron sometidos a uretrectomía o penectomía parcial. Se evaluaron las curvas de Kaplan-Meier para el análisis de la supervivencia global (SG), la supervivencia cáncer específica (SCE) y la supervivencia libre de recidiva (SLR).Resultados Se estudiaron retrospectivamente un total de 13 pacientes varones con CPU anterior. Se realizó penectomía total en siete casos, mientras que cinco casos recibieron uretrectomía parcial y un caso, penectomía parcial. De los siete pacientes que se sometieron a una

ABSTRACT

Introduction and aim of the study Primary urethral carcinoma (PUC) is a rare neoplastic disease arising in the urethra, without any evidence of a previous or synchronous carcinoma of the entire urinary tract. Since rare diseases are often incorrectly diagnosed and managed, the aim of this study was to analyze the experience of a single urology center in the treatment of PUC, focusing on neoplasms arising from the male anterior urethra.Materials and methods Medical records of patients with neoplasms at the level of the penile and bulbar urethra who presented at our tertiary referral center between January 1988 and December 2018 were retrospectively reviewed. Patients with carcinoma of the prostatic urethra were excluded. The diagnosis was obtained with the aid of urethroscopy and lesion biopsy. Local staging was performed by means of contrast-enhanced MRI in selected patients. Staging was achieved by clinical examination, ultrasonography, and CT scan. Radical surgery (radical cystectomy + total penectomy + bilateral inguinal lymphadenectomy) was proposed to patients with ≥T2 tumors or cN + with a good performance status, proximal tumor and without severe comorbidities. In case of nodal involvement, neoadjuvant chemotherapy was additionally offered. Patients with localized disease (ResultsA total of 13 male patients with anterior PUC were studied retrospectively. Total penectomy was performed in 7 cases, while partial urethrectomy was performed in 5 cases, and partial penectomy in 1 case. Of the 7 patients who underwent total penectomy, 5 underwent radical cystectomy with bilateral inguinal lymphadenectomy. Three patients were treated with neoadjuvant systemic chemotherapy, of which 2 were cT3N + and