Empiema subdural por mycoplasma hominis tras anestesia epidural / Subdural empyema due to mycoplasma hominis following epidural anaesthesia

RESUMEN

Introducción. En la literatura encontramos casos esporádicos de abscesos epidurales espinales tras anestesia epidural (Staphylococcus aureusenel82 por ciento),mientras que los empiemas subdurales se relacionan más con procesos ópticos y sinusales. Caso clínico. Paciente de 32 años con antecedentes de migraña y atrofia frontal asimétrica según TAC cerebral antigua que, tras cesárea con anestesia epidural, comienza al segundo día con cefalea ortostática. Al cuarto día se hace continua y asocia fiebre alta que se achacó a infección de la herida quirúrgica. La exploración neurológica fue normal, la TAC craneal no fue concluyente y el LCR mostró una pleocitosis linfocítica sin consumo de glucosa. Ante el agravamiento de la clínica al noveno día, en ausencia de foco cutáneo y con la sospecha de foco infeccioso parameníngeo, se realizó RM lumbar que fue normal y RM cerebral en la que se hallaron imágenes compatibles con empiema subdural frontoparietal derecho. Tras craneotomía parietal y cultivodel material quirúrgico crecieron colonias de Mycoplasma hominis, al igual que en el exudado de la herida quirúrgica abdominal, iniciándose tratamiento con ciprofloxacino. Conclusiones. Creemos que tras la anestesia epidural la paciente desarrolló un cuadro de hipotensión de LCR con hematoma o higroma subdural secundario e infección de esta vía hematógena por Mycoplasma hominis (AU)