Manejo de la ascitis quilosa y revisión de la literatura / Management of chylous ascites and review of literature

RESUMEN

Introducción: La ascitis quilosa es la acumulación de líquido linfático en la cavidad peritoneal. Se trata de una patología poco frecuente cuya causa puede ser traumática oatraumática, siendo la obstrucción por neoplasias abdominales la etiología más frecuente en adultos. No existe evidenciacientífica acerca de una terapia que resulte totalmente eficazen el tratamiento de esta patología. Objetivos: El objetivo fundamental de esta revisión esprofundizar, integrar, resumir y actualizar la información publicada sobre este tema, así como proporcionar informaciónútil y contrastada a otros compañeros para su aplicación en lapráctica clínica. Material y Métodos: Se realiza una revisión de la bibliografía empleando la base de datos PubMed, Medline y Sciencedirect con los descriptores “chylous ascitis” AND “diet”. Los filtros empleados fueron humanos, últimos 5 años y lenguasespañola e inglesa. Se revisaron los artículos y se seleccionaron 12 trabajos. Resultados: Se describen las diferentes alternativas terapéuticas tanto dietéticas como el tratamiento intervencionista.Discusión: La ascitis quilosa supone un problema médicocomplejo por el potencial deterioro nutricional e inmunológico que genera. Revisada la literatura, existe poca evidenciacientífica sobre el tratamiento de elección en los pacientescon ascitis quilosa, aunque parece existir consenso de que ladieta es el tratamiento más simple y, habitualmente, el primero en implementarse. Debido a esta complejidad, es imprescindible la valoración del paciente por un equipo multidisciplinar y la actitud terapéutica elegida dependerá de lacausa de la ascitis, la situación clínica y la experiencia de losprofesionales sanitarios. Conclusiones: La terapia nutricional de la ascitis quilosase basa en una dieta baja en grasas suplementada con triglicéridos de cadena media y es el tratamiento de elección porsu alto porcentaje de eficacia.(AU)

ABSTRACT

Introduction: Chylous ascites is the accumulation oflymphatic fluid in the peritoneal cavity. It is a rare pathologyand it can be traumatic or no traumatic. The most commoncause of chylous ascites in adults is obstruction by abdominalneoplasms. There is insufficient evidence about an effectivetreatment. Objectives: The main objective of this review is to deepen, integrate, summarize and update the information published about this topic. Also, we want to provide to other healthprofessionals, a useful and verified information to applicate inclinical practice. Material and Methods: A literature review was made PubMed, Medline and Science direct search using as descriptors “chylous ascites” AND “diet”. The following filters areused human, last 5 years and Spanish/English languages.Articles were reviewed and 12 papers were selected. Results: We describe the dietary alternatives and the interventional treatment. Discussion: Chylous ascites is an important medical problem, because of the deterioration of immune system and nutritional parameters. Literature review was made and there isno scientific evidence about the treatment of choice in patients with chylous ascites. Diet is the simplest treatment andthe first to be implemented. A multidisciplinary team is important in the treatment of these patients. To choose the besttherapeutic attitude, we must know the cause, the clinical situation and the experience of health care workers. Conclusions: A lowfat diet supplemented with mediumchain triglycerides is the most efficacy treatment for chylousascites. There is no evidence about an effective treatment forthis pathology and most publications are clinical cases.Prospective, randomized studies are needed to get more evidence on the management of chylous ascites.(AU)