Impacto de las complicaciones postoperatorias en el pronóstico del cáncer gástrico / Impact of postoperative complications on the prognosis of gastric cancer

RESUMEN

Introducción. La cirugía sigue siendo el pilar fundamental en el tratamiento del cáncer gástrico, con una tasa de morbilidad quevaría entre 18-55%. El objetivo del estudio fue analizar el impacto de las complicaciones postoperatorias en la supervivencia global(SG) del cáncer gástrico. Material y métodos. Estudio retrospectivo y unicéntrico sobre 200 pacientes intervenidos con intencióncurativa por neoplasia gástrica entre el 1 de enero del 2010 y el 31 de diciembre del 2014. Para analizar la gravedad de las complicaciones se empleó la clasificación de Clavien-Dindo (CD). Se realizó un análisis univariante y multivariante de los factores queinfluyeron en la SG, la cual fue estimada mediante el método de Kaplan-Meier. Resultados. La morbilidad postoperatoria fue del47,5%, con tasas de incidencia de complicaciones leves (CD II) del 24,5%, y de complicaciones moderadas-graves (CD III-IV) del22,5%. En el análisis multivariante de la SG se observó que las complicaciones postoperatorias afectaron de forma significativa enla mortalidad (HR 1,61 [1,09;2,42], p=0,018). Las complicaciones médicas tuvieron un impacto significativo en la supervivenciaglobal (HR 1,89 [1,20;2,96], p=0,006), pero las complicaciones quirúrgicas no pudieron ser relacionadas estadísticamente (HR1,49 [0,92;2,43], p=0,108). Conclusión. El presente estudio muestra el impacto negativo de las complicaciones médicas postquirúrgicas sobre la supervivencia global del cáncer gástrico tratado con intención curativa. (AU)

ABSTRACT

Introduction. Surgery is the cornerstone in curative treatment of gastric cancer with complication rates ranging from 18% to 55%.The aim of the study was to analyze the impact of postoperative complications on overall survival (OS) of gastric cancer. Methods.This is a retrospective study of a single-center series. Patients who underwent curative gastrectomy between January 2010 and December 2014 were included. The severity of postoperative complications was studied according to the Clavien-Dindo classification.Patients OS was estimated using the method of Kaplan-Meier. Besides, univariate and multivariate analysis of the factors influencing on OS was performed. Results. 200 patients were included. Postoperative morbidity was 47.5%, with incidence rates of mildcomplications (CD II) of 24.5% and moderate-serious complications (CD III-IV) of 22.5%. The multivariate analysis of OS showedthat postoperative complications significantly affected mortality (HR 1.61 [1.09, 2.42], p = 0.018). Medical compli-cations had animpact on OS (HR 1.89 [1.20; 2.96], p = 0.006), but surgical complications could not be statistically related (HR 1.49 [0.92; 2.43],p = 0.108). Conclusion. The present study shows the negative impact of postoperative medical complications on the overall survivalof curative gastrectomy in patients with gastric cancer. (AU)