Efecto de la lipoproteína (a) en el riesgo de enfermedad coronaria en adultos menores de 65 años en función del sexo / Effect of lipoprotein (a) on the risk of coronary heart disease in adults aged less than 65 years. Gender differences

RESUMEN

Fundamento. La lipoproteína (a) es un factor de riesgo independiente de enfermedad coronaria, sobre todo prematura; sin embargo, se han encontrado diferencias en su efecto entre varones y mujeres y en distintas poblaciones. Sujetos y métodos. Se comparan (análisis univariante y multivariante) los factores de riesgo lipídicos y no lipídicos de un grupo de pacientes con infarto de miocardio menores de 65 años (n = 33) con los de sus hermanos (n = 32) y un grupo de controles sanos no relacionados (n = 45) del mismo sexo. Resultados. No se han encontrado diferencias entre los pacientes varones y sus hermanos, pero sí al compararlos con los controles en cuanto a las concentraciones de colesterol HDL (p = 0,001) y las de lipoproteína (a) (p = 0,002). Las mujeres enfermas tuvieron también el colesterol HDL más bajo que sus hermanas y las controles, pero no mostraron diferencias significativas en la lipoproteína (a). El análisis de esta última, categorizada respecto al percentil 90 de los controles de su sexo, mostró una asociación significativa de su elevación con la enfermedad coronaria sólo en los varones odds ratio (OR) crudo frente a los controles de 10,7 (IC 95 por ciento 2,1-54,9) y ajustado de 9,9 (IC 95 por ciento 1,6-60,7). En las mujeres la magnitud de esta asociación fue menor y no significativa OR crudo de 6,4 (IC 95 por ciento 0,8-51,8) y ajustado de 3,09 (IC 95 por ciento 0,3-47,2). Conclusiones. Los valores de lipoproteína (a) son similares entre hermanos y en nuestra población su elevación se asocia con la enfermedad coronaria de una forma más clara e intensa en los varones (AU)