Estudio observacional retrospectivo sobre la seguridad de la sedación para colonoscopias en pacientes ASA I y II realizada por enfermería y tutelada por anestesiología / Retrospective observational study on safety of sedation for colonoscopies in ASA I and II patients performed by a nurse and under the supervision of anesthesiology

RESUMEN

Introducción: La sedación con propofol por no anestesiólogos es una práctica creciente en áreas fuera de quirófano resultado del incremento de procedimientos diagnóstico-terapéuticos mínimamente invasivos que precisan sedación y de la dificultad de los servicios de anestesiología para responder adecuadamente a esta demanda. Objetivo: El objetivo principal de este estudio es valorar la seguridad de un programa de sedación para colonoscopias administrada por enfermería formada y tutelada por anestesiólogos, aplicando un protocolo de sedación con sistemas Target Controlled Infusion. Material y métodos: Durante un periodo de 6 meses se incluyeron en el estudio todos los pacientes ASA I y II que precisaron la realización de una colonoscopia programada y cumplían los criterios de inclusión. Se realizaron 381 colonoscopias. En el procedimiento se analizaron los episodios de desaturación, hipo- o hipertensión, bradicardia o taquiarritmia y la necesidad de asistencia por anestesiología. Tras el procedimiento se evaluó en una escala de 1 a 5 el nivel de satisfacción y el dolor mediante escala verbal numérica de 0 a 10. Resultados: El 5% de los pacientes presentó una saturación de oxígeno menor del 90% sin requerir ventilación con máscara; el 7,35% presentó hipotensión, el 3,94% bradicardia y fue necesario consultar al anestesiólogo responsable en el 22% de los casos. El grado de satisfacción alcanzado por los pacientes al final del proceso fue de 4,27 sobre 5. Conclusión: La sedación durante colonoscopias, en pacientes ASA I y II, siguiendo un protocolo consensuado puede ser administrada de forma segura por personal de enfermería tutelado por anestesiología.(AU)

ABSTRACT

Introduction: Out of operating room sedation with propofol by non-anaesthesiologists (Non Anaesthesiologist Administration of Propofol) is a growing practice. This is due to the increase in minimally invasive diagnostic and therapeutic procedures requiring sedation, and the difficulty of anaesthesiology services to respond adequately to this demand. Objective: The main objective of this study is to assess the safety of a programme of nurse sedationist-administered target controlled infusion of propofol in colonoscopies supervised by anaesthesiologists. Material and methods: Over a period of 6 months, all ASA I and II patients who required colonoscopy and met the inclusion criteria were included in the study. A total of 381 colonoscopies were performed. Episodes of desaturation, hypo- or hypertension, bradycardia or tachyarrhythmia and the need for anaesthesiology assistance during sedation were analysed. After the procedure, patient satisfaction was assessed on a scale of 1 to 5, and pain was assessed on a numerical verbal scale of 1 to 5. Results: A small percentage (5%) of patients presented oxygen saturation of less than 90%, without requiring mask ventilation; 7.35% presented hypotension, 3.94% presented bradycardia, and the supervising anaesthesiologist was called in 22% of cases. Patient satisfaction at the end of the procedure was 4.27 out of 5. Conclusion: Sedation during colonoscopy in ASA I and II patients following an agreed protocol can be safely administered by nurse sedationists under the supervision of an anaesthesiologist.(AU)