Revisión del diagnóstico y manejo del quiste hidatídico hepático / Review of diagnosis and management of hydatid cyst of the liver

RESUMEN

La hidatidosis es una zoonosis causada por el estado larvario de Echinococcus. Los seres humanos son huéspedes intermediarios accidentales, donde produce lesiones quísticas, principalmente en hígado y pulmón. Suele ser asintomática, por lo que se suele detectar de forma incidental. Los síntomas se deben a la expansión del quiste y/o a la reacción inflamatoria. El signo más frecuente es la hepatomegalia. No produce alteraciones analíticas específicas pero existeninmunodiagnósticos que pueden complementar su estudio, siendo la detección de anticuerpos el método de elección. Aunque la ecografía es la principal técnica para su diagnóstico, la tomografía brinda información más precisa respecto a sus características y relaciones anatómicas. Actualmente hay varias opciones terapéuticas. El tratamiento con albendazol, combinado o no con prazicuantel, es útil en los quistes pequeños (< 5 cm) sin complicaciones. Solo el 30 % de los quistes desaparecen con tratamiento médico exclusivo. La cirugía está indicada en los quistes hepáticos grandes (> 10 cm), con riesgo de ruptura y/o complicados; el abordaje laparoscópico está poco generalizado. La técnica radical (quistoperiquistectomía total) es preferible dado el menor riesgo postoperatorio de infecciones abdominales, fístulas biliares y morbilidad global. Las técnicas conservadoras son adecuadas en las áreas endémicas donde la cirugía la realizan cirujanos no especializados. La PAIR (punción-aspiración-inoculación-reaspiración) es una técnica innovadora que representa una alternativa a la cirugía. Está indicada en los pacientes inoperables y/o que rechazan la cirugía, en caso de recidiva tras la cirugía y cuando hay ausencia de respuesta al tratamiento médico. En los casos en que se demuestran quistes quiescentes o inactivos no complicados, se puede realizar una vigilancia activa sin tratamiento. (AU)