Analysis of the efficacy of the pectoralis major myocutaneous flap in reconstructive head and neck surgery

ABSTRACT

Introduction: Although free flaps have been used predominantly in past decades for the soft tissue reconstruction of head and neck malignancies, Pectoralis major myocutaneous flap (PMMF) is still a reliable workhorse for patients with co-existing co-morbidities or low economic status where free flaps are not feasible. Patients and methods: It was a retrospective study done on 36 patients of head and neck malignancies over the period of 5 years in which PMMF was used as a method of reconstruction in our hospital. Patients were followed up for a period of one year and outcome of PMMF was evaluated. Results: Out of 36 patients 31 were of oral cancer and 5 were of carcinoma hypopharynx. Incidence of total flap necrosis was nil and partial flap necrosis was 16.6%. Orocutaneous fistula was found in 16.6%, wound dehiscence was in 19.4% and infection was found in 13.5% of patients. Non-flap related complications were found in 13.8% of patients. 35 out of 36 patients (97.2%) eventually achieved satisfactory surgical outcome of PMMF reconstruction. Conclusion: PMMF is a reliable method of reconstruction for head and neck malignancies especially in basic healthcare settings. With minimal expertise and groundwork, it is still a cost-effective workhorse flap for head and neck reconstruction.(AU)

RESUMEN

Introducción: Aunque se han utilizado colgajos libres, fundamentalmente en las últimas décadas, para la reconstrucción de tejido blando en tumores malignos de cabeza y cuello, el colgajo miocutáneo de pectoral mayor (PMMF) sigue siendo un método fidedigno para los pacientes con comorbilidades coexistentes o baja situación económica en la que no se tiene acceso a los colgajos libres. Pacientes y métodos: Estudio retrospectivo realizado en 36 pacientes con tumores malignos de cabeza y cuello a lo largo de un periodo de 5 años, en los que se utilizó PMMF como método de reconstrucción en nuestro hospital. Se realizó un seguimiento a los pacientes durante un periodo de un año, evaluándose el resultado de PMMF. Resultados: De los 36 pacientes, 31 tenían cáncer oral y 5 cáncer de hipofaringe. La incidencia de necrosis total del colgajo fue nula, y la de necrosis parcial fue del 16,6%. Se encontró fístula orocutánea en el 16,6% de los casos, dehiscencia de la herida en el 19,4% e infección en el 13,5% de los pacientes. Se encontraron complicaciones no relacionadas con el colgajo en un 13,8% de los pacientes. Treinta y cinco de los 36 pacientes (97,2%) lograron finalmente un resultado quirúrgico satisfactorio de reconstrucción con PMMF. Conclusión: El PMMF es un método de reconstrucción fiable para los tumores malignos de cabeza y cuello, especialmente en los entornos sanitarios básicos. Con experiencia y base preparatoria mínimas sigue siendo un colgajo fiable para la reconstrucción de cabeza y cuello.(AU)