Infarto cardioembólico:características clínicas y evolutivas / Cardioembolic infarct: clinical characteristics and course

RESUMEN

Introducción. Aproximadamente un 20 por ciento de todos los ictus isquémicos son debidos a cardioembolismo y la frecuencia es mayor en pacientes jóvenes. Nuestro objetivo es determinar las características clínicas y evolutivas de los infartos cardioembólicos (ICCE) comparándolos con aquellos infartos de otras etiologías (ICNCE). Pacientes y métodos. Se ha realizado un estudio propectivo de 354 pacientes ingresados durante un año tras excluir la isquemia transitoria y las hemorragias parenquimatosa/subaracnoidea. Establecimos dos grupos ICCE (29,4 por ciento) e ICNCE (70,6 por ciento) y comparamos edad, sexo, factores de riesgo y evolución. Se ha realizado un estudio posterior durante dos años para valorar el índice de recurrencia. Resultados. Los pacientes con ICCE son mayores (75,89 frente a 72,58; p= 0,004), con frecuencia conocen la hora de inicio de los síntomas (p= 0,015) e ingresan preferentemente en las primeras seis horas de evolución (p= 0,01). La presencia de cardiopatía isquémica o fibrilación auricular es significativamente mayor (p= 0,0052; p= 0,005); desarrollan más complicaciones (p= 0,000); su estancia es más prolongada (13,62 frente a 11,8 días; p= 0,035); puntúan más bajo en el IB semanal (p= 0,0023) y la mortalidad es mayor (p= 0,000). Del subgrupo de 70 pacientes valorados dos años después recurrieron 11 casos sin que encontráramos diferencias significativas entre el tratamiento anticoagulante y el antiagregante. Conclusión. El ICCE acontece en pacientes más mayores, cursa con mayor déficit neurológico, se caracteriza por un peor pronóstico a corto plazo, desarrollan más complicaciones y la mortalidad es significativamente mayor (AU)