Síndrome de Lyell asociado a lamotrigina / Lyell's syndrome associated with lamotrigine

RESUMEN

Introducción. La lamotrigina (LTG) es un nuevo antiepiléptico de uso habitual en monoterapia tanto en epilepsias parciales como en generalizadas, que presenta entre otros efectos adversos la aparición de erupciones cutáneas leves y, con menos frecuencia, graves como el síndrome de Stevens-Johnson y el síndrome de Lyell o necrólisis epidérmica tóxica, sobre todo en combinación con valproato (VPA). Caso clínico. Mujer de 44 años en tratamiento por epilepsia toxicoalcohólica con VPA. Presenta neutropenia, probablemente secundaria, por lo que se intentó cambiar a LTG, siguiendo una pauta ascendente de LTG y descendente de VPA. En la sexta semana de tratamiento desarrolló una erupción cutánea eritematosa que, tras exposición solar, una semana después, se agravó con fiebre y malestar general, presentando en cabeza, región torácica anterior y posterior, abdomen, extremidades superiores e inferiores lesiones eritematosas con áreas costrosas, áreas de despegamiento de epidermis con signo de Nikolsky positivo y afectación severa de mucosas, siendo diagnosticada de síndrome de Lyell. Las lesiones mejoraron lentamente con sueroterapia, antibioterapia, corticosteroides parenterales y tratamientos tópicos. Conclusiones. Hay una probabilidad de erupción cutánea grave asociada a LTG que se debe tener en cuenta, se aconseja por lo tanto a los pacientes la suspensión de la medicación ante la mínima erupción cutánea (AU)