Efectos del enriquecimiento ambiental en la recuperación de la adicción: ni enfermedad, ni crónica ni recidivante / Effects of environmental enrichment on recovery from addiction: no disease, no chronic and no relapse

RESUMEN

En el presente trabajo se analizan de manera crítica los axiomas sobre los que se apoya el modelode enfermedad cerebral de la adicción i) es una enfermedad, ii) está determinada genéticamente,iii) se desarrolla irremediablemente por las drogas, iv) se explica por el valor que se otorga a larecompensa, y v) se mantiene por evitación de la abstinencia. Se sostiene que, a la luz de loshallazgos científicos y bajo el prisma del sentido común, cada uno de sus axiomas resulta falsable. Sediscute sobre la idea -habitualmente sostenida- de que autoadministrarse droga, comer un excesode comidas palatables o jugar persistentemente a videojuegos produce una enfermedad incurableen las personas porque sus cerebros sufren cambios irreversibles tras la ejecución repetida delhábito. Posteriormente, se deconstruye la definición clásica de la adicción como enfermedadcrónica y recidivante analizando los datos epidemiológicos sobre la supuesta cronicidad y recidiva,aportando evidencias de la recuperación como, de hecho, el curso espontáneo más probable.Finalmente, y como hilo conductor de todo el trabajo, se propone el enriquecimiento ambientalcomo enfoque terapeútico y precursor del cambio de paradigma. Se concluye aportando ideassobre la necesidad de construir un mejor modelo biopsicosocial que optimice sustancialmente larespuesta asistencial que se ofrece a las personas que han desarrollado una adicción. (AU)

ABSTRACT

This paper critically analyses the axioms on which the brain disease model of addiction restsi) it is a disease, ii) it is genetically determined, iii) it is irretrievably developed by drugs, iv) itis explained by the value placed on reward, and v) it is maintained by abstinence avoidance. Itis argued that, in the light of scientific findings and under the prism of common sense, each ofits axioms is falsifiable. The commonly held idea that self-administering drugs, eating an excessof palatable foods or persistently playing video games produces an incurable disease in peoplebecause their brains undergo irreversible changes after repeated performance of the habit isdiscussed. Subsequently, the classical definition of addiction as a chronic and relapsing diseaseis deconstructed by analysing the epidemiological data on the supposed chronicity and relapse,providing evidence of recovery as, in fact, the most probable spontaneous course. Finally, andas a common thread throughout the paper, environmental enrichment is proposed as a therapeutic approach and a precursor of the paradigm shift. It concludes with ideas on the need tobuild a better biopsychosocial model that substantially optimises the care response offered topeople who have developed an addiction. (AU)