Estudio electrofisiológico de la inervación anómala de la mano / Electrophysiological study of the anomalous innervation of the hand

RESUMEN

Introducción. La inervación de la mano se aparta con frecuencia de la descripción habitual que encontramos en los libros de texto. Las anomalías más frecuentes consisten en comunicaciones entre los nervios mediano y cubital a nivel del antebrazo (anastomosis de Martin-Gruber) o a nivel distal (anastomosis de Richie-Cannieu), si bien no son las únicas posibilidades. Objetivo. Estudiar electrofisiológicamente las variantes de la normalidad en la inervación de la mano para delimitar sus características funcionales. Pacientes y métodos. Estudio electromiográfico y electroneurográfico de pacientes que sufrieron heridas (fundamentalmente) u otras patologías en el antebrazo. Resultados. La presencia de doble inervación de los músculos abductor corto u oponente del pulgar se ha constatado en el 2,48 por ciento de los pacientes. Aunque no se ha podido determinar la prevalencia de otras anomalías por problemas metodológicos, sí se ha observado la presencia de anastomosis de Martin-Gruber tipos I y III, así como la inervación incompleta por parte del nervio cubital de los músculos de la eminencia tenar (únicamente del oponente del pulgar). Discusión. La metodología correcta resulta fundamental en el estudio neurofisiológico, ya que se pueden producir artefactos que lleven al error al neurofisiólogo poco atento. Sería deseable el empleo de técnicas que minimicen los problemas de dispersión de la corriente, como la estimulación y registro por medio de agujas. Conclusión. Es fundamental considerar estas posibles variantes de la normalidad en la inervación cuando se estudia al enfermo, así como cuando se plantea su pronóstico y tratamiento, especialmente si éste va a ser quirúrgico (AU)