Relación entre los síntomas clínicos y los hallazgos en resonancia magnética en niños con leucomalacia periventricular / The relation between the clinical symptoms and the findings on magnetic resonance in children with periventricular leukomalacia

RESUMEN

Objetivos. Valorar si existe una relación entre los diversos síntomas clínicos y los hallazgos de imagen observados mediante resonancia magnética (RM) en niños con leucomalacia periventricular (LMPV). Pacientes y métodos. Estudio retrospectivo de 41 pacientes pediátricos consecutivos, 19 de sexo masculino y 22 femenino, con una edad media de 30,5ñ19 meses (intervalo, 8-84 meses), diagnosticados de LMPV y examinados con RM, y en el que se han recogido diversas variables de imagen, clínicas y epidemiológicas. Resultados. En las imágenes de RM se observaron áreas de gliosis en todos los niños (focos escasos en 68,3 por ciento y múltiples en 31,7 por ciento) con quistes en el 22 por ciento. La localización de estas alteraciones fue predominantemente parietal y occipital, bilateral y simétrica (80,5 por ciento), con dilatación ventricular (75,6 por ciento), atrofia parenquimatosa (48,8 por ciento), degeneración walleriana (7,3 por ciento), retraso en la mielinización (31,7 por ciento), lesiones en las radiaciones ópticas (9,8 por ciento) y tálamos (12,2 por ciento), y venas de drenaje anómalas (2,4 por ciento). El grado de afectación global en RM fue grave (43,9 por ciento), moderado (31,7 por ciento) y leve (24,4 por ciento). Hubo antecedentes de sufrimiento fetal perinatal (56,8 por ciento), enfermedad de la membrana hialina (40,5 por ciento) y hemorragia intracraneal (35,1 por ciento), presentándose con retraso psicomotor (58,5 por ciento) o motor (29,3 por ciento) y estrabismo (22 por ciento). Sólo se detectaron relaciones significativas entre el sufrimiento fetal agudo y la lateralización de las lesiones (p= 0,038) y presencia de quistes parenquimatosos (p= 0,024). Conclusiones. Los pacientes con sufrimiento fetal presentan una mayor tendencia a la afectación bilateral y simétrica, y a presentar quistes en la sustancia blanca. No se ha podido establecer un modelo de clasificación de la afectación global mediante RM y las variables clínicas recogidas. Los hallazgos de imagen no se relacionan globalmente con la sintomatología del paciente (AU)