Efectividad de los glucocorticoides en pacientes hospitalizados por neumonía grave por SARS-CoV-2 / Effectiveness of glucocorticoids in patients hospitalized for severe SARS-CoV-2 pneumonia

RESUMEN

Introducción: Se han comunicado varios trabajos donde se ha demostrado un efecto beneficioso de los glucocorticoides como tratamiento de la tormenta de citocinas que se asocia a los cuadros graves por SARS-CoV-2, plateándose diferentes pautas de glucocorticoides.MétodosEstudio observacional retrospectivo que incluye pacientes con neumonía grave por SARS-CoV-2 y compara el ingreso en una unidad de cuidados intensivos (UCI) o fallecimiento durante la hospitalización en 3 grupos de pacientes sin tratamiento con glucocorticoides, uso de dosis diarias de glucocorticoides equivalentes menores a 250mg de prednisona y dosis diarias equivalentes mayores o iguales a 250mg de prednisona. Se realizó un análisis multivariante mediante regresión logística, utilizando el índice de propensión como covariante.ResultadosDe los 259 pacientes incorporados al estudio 67 (25,9%) tuvieron una evolución desfavorable, falleciendo o precisando ingreso en UCI. Los análisis comparativos entre diferentes tratamientos con glucocorticoides, y la asociación con ingreso en UCI o fallecimiento fueron tratamiento con glucocorticoides (cualquier dosis) versus sin tratamiento con glucocorticoides (OR 0,71 [0,30-1,66]), tratamiento con glucocorticoides (≥250mg de prednisona al día) versus sin tratamiento con glucocorticoides (OR 0,35 [0,11-1,08]) y tratamiento con glucocorticoides (≥250mg de prednisona al día) versus pacientes con dosis de glucocorticoides<250mg de prednisona o sin tratamiento con glucocorticoides (OR 0,30 [0,10-0,88]).ConclusiónLos resultados de este estudio muestran que los paciente con neumonía grave por SARS-CoV-2 tratados con pulsos con glucocorticoides con dosis equivalentes de prednisona mayor o igual de 250mg tienen una evolución más favorable (menos mortalidad e ingreso en UCI). (AU)

ABSTRACT

Introduction: Several studies have reported the beneficial effect of glucocorticoids in the treatment of cytokine storm that occurs in patients with severe COVID-19. Various glucocorticoids regimens have been proposed.MethodsRetrospective observational study that includes patients with severe SARS-CoV-2 pneumonia and compares admission to an Intensive Care Unit (ICU) or death during hospitalization in three groups of patients no glucocorticoids treatment, use of glucocorticoids doses equivalent to less than 250mg of prednisone daily and use of equivalent doses greater than or equal to 250mg of prednisone daily. Multivariate analysis was performed using logistic regression, using the propensity index as a covariant.ResultsOf the 259 patients enrolled in the study, 67 (25.9%) had an unfavorable evolution, dying or requiring ICU admission. Comparative analyzes between different glucocorticoids treatments and the association with ICU admission or death were glucocorticoids treatment (any dose) versus no glucocorticoids treatment (OR 0.71 [0.30-1.66]), treatment with glucocorticoids (≥250mg prednisone daily) versus no glucocorticoids treatment (OR 0.35 [0.11-1.08]) and glucocorticoids treatment (≥250mg prednisone daily) versus patients with glucocorticoids doses <250mg prednisone daily or without glucocorticoids treatment (OR 0.30 [0.10-0.88]).ConclusionThe results of this study show that patients with severe SARS-CoV-2 pneumonia treated with glucocorticoids pulses with equivalent doses of prednisone greater than or equal to 250mg have a more favorable evolution (less mortality and less admission to ICU). (AU)