Incidencia de exacerbación grave en pacientes codiagnosticados de diabetes y enfermedad pulmonar obstructiva crónica: estudio de cohorte / Incidence of severe exacerbation in patients diagnosed with diabetes and chronic obstructive pulmonary disease: Cohort study

RESUMEN

Objetivo: Estimar en una cohorte de pacientes diagnosticados de EPOC y diabetes la incidencia de hospitalizaciones por exacerbación grave de la EPOC y sus factores asociados. Diseño: Estudio prospectivo de cohorte. Emplazamiento Centros de Atención Primaria de Lleida ciudad (en total 7 centros). Participantes Se estudiaron 761 pacientes codiagnosticados de EPOC y diabetes. Los criterios de inclusión fueron pacientes de ambos sexos, igual o mayores de 40 años, residentes en el área geográfica de Lleida ciudad, con el diagnóstico de EPOC según los criterios de la guía GOLD, con espirometría reciente y una fracción FEV1/FVC <0,7; diagnosticados de DM2 según la guía de la International Diabetes Federation. Los criterios de exclusión fueron padecer alguna enfermedad física o psíquica grave. Mediciones principales Las variables del estudio fueron el sexo, la edad, su área básica de salud en Lleida, índice de masa corporal, perímetro de cintura, hábito tabáquico y enólico, hipertensión arterial, insuficiencia cardiaca, insuficiencia renal crónica, FEV1, FEV1/FVC, categorización GOLD, HbA1c. Se registró la vacuna antigripal y antineumocócica. La variable dependiente fue la exacerbación grave. En el análisis estadístico la asociación de la variable dependiente con las variables independientes se determinó mediante el cálculo de la hazard ratio (HR) con el intervalo de confianza del 95%. La HR se estimó de forma ajustada mediante modelos de regresión de Cox no condicional. Resultados: La incidencia de hospitalización por exacerbación grave de la EPOC fue del 9,98%; se objetivó un aumento del riesgo de exacerbación grave en pacientes diagnosticados de insuficiencia cardiaca (HR=2,27; p=0,002), y con una menor fracción de FEV1/FVC. La vacuna antigripal y antineumocócica presentaron un papel protector débil sin ser estadísticamente significativa.(AU)

ABSTRACT

Objective: To estimate the incidence of hospitalizations for severe exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease (COPD) and its associated factors in a cohort of patients diagnosed with COPD and diabetes type 2. Design: Prospective cohort study. Site Primary care centres of Lleida city (7 centres totally). Participants: Based on a sample of 716 patients diagnosed by COPD and diabetes. The inclusion criteria was carried out by patients of both genders, equal to or older than 40 years, ordinarily residents in the geographical area of Lleida city, with the diagnosis of COPD according to GOLD guideline, with recent spirometry and FEV1/FVC ratio <0.7; diagnosed with diabetes type 2 according to the guidelines of the International Diabetes Federation. The exclusion criteria were suffering from a serious physical or mental illness. Main measurements The study variables were comprised by gender, age, primary care centre of Lleida, body mass index, waist circumference, smoking and enolic habit, blood pressure, heart failure, chronic renal failure, FEV1, FEV1/FVC, GOLD categorization, glycosylated haemoglobin (HbA1c). There were registered by influenza and pneumococcal vaccine. The dependent variable was severe exacerbation. In statistical analysis, the association of the dependent variable with the independent variables was determined by calculating the Hazard ratio (HR) with the 95% confidence interval. HR was estimated in an adjusted way by using unconditional Cox regression model. Results: The incidence for severe exacerbation of COPD was 9.98%; that means that an increased risk of severe exacerbation was registered in patients diagnosed with heart failure (HR=2.27; p=.002), and with lower FEV1/FVC ratio. The influenza and pneumococcal vaccines provided weak protection to prevent exacerbations, however it was not statistically significant.(AU)