Las 3D/3D+ como herramienta de valoración geriátrica rápida y de adecuación del recurso asistencial al alta de los Servicios de Urgencias / 3D/3D+ as a tool for rapid geriatric assessment and adequacy of the care resource at discharge from the Emergency Department

RESUMEN

Objetivo: Evaluar la herramienta de valoración geriátrica rápida 3D/3D+como cribado precoz de fragilidad; su utilidad para identificar la repercusión del proceso agudo en las dimensiones funcional, cognitiva, social y los posibles fármacos desencadenantes del motivo de consulta. Por último, la utilidad de las 3D/3D+junto al diagnóstico clínico para adecuar el recurso asistencial al alta del servicio de Urgencias hospitalario (SUH).Método: Estudio observacional de cohortes retrospectivo. Se incluyó a los pacientes de 75 o más años con complejidad clínica que fueron atendidos en el área médica del SUH. Se valoró el grado de fragilidad basal mediante las 3D (componente basal) y la repercusión multidimensional debida al proceso agudo mediante las 3D+(componente actual). La variable dependiente principal fue la adecuación del recurso asistencial al alta del SUH.Resultados: Se incluyó a 278 pacientes de edad media 86 años (rango intercuartil 83-90) y 59,7% de mujeres. Según el componente basal (3D), el 83,1% (IC del 95% 78,2-87,3) presentaba algún grado de fragilidad. El componente actual (3D+) estaba alterado en el 60,1% (IC del 95% 54,1-65,9). La adecuación al alta del SUH fue correcta en un 96,4% (IC del 95% 93,0-98,0). Uno de cada 4pacientes ingresó en hospitalización convencional.Conclusiones: Las 3D/3D+facilita un modelo óptimo de atención urgente adaptada a los pacientes de 75 o más años atendidos en los SUH. Estratifica el grado fragilidad (3D), detecta la gravedad debido al problema agudo por el que paciente consulta (3D+) y contribuye a la toma de decisiones sobre el recurso asistencial más apropiado al alta del SUH. (AU)

ABSTRACT

Objective: Assess the 3D/3D+ rapid geriatric assessment tool for the early detection of frailty, its usefulness to identify the effects of the acute process on the functional, physical, cognitive and socioenvironmental dimensions, as well as the medications that may have triggered the patient's reason for visit. Finally, assess the usefulness of 3D/3D+ together with the clinical diagnosis to adequate care resource at discharge from the emergency department (ED).Method: Retrospective observational cohort study. Patients ≥75 years old, with clinical complexity visited at the ED were included. Basal frailty status was assessed using 3D (basal component), and the multidimensional impact of the acute process using 3D+ (current component). The main dependent variable was adequacy of the care resource at ED discharge.Results: 278 patients were included, mean age 86 years (interquartile range 83–90), 59.7% were women. According to the basal component (3D), 83.1% (95%CI 78.2–87.3) presented some degree of frailty. The current component (3D+) was altered in 60.1% (95%CI 54.1–65.9). The adequacy of ED discharge was correct in 96.4% (95%CI 93.0–98.0). One out of 4patients was admitted to a medicine ward.Conclusions: 3D/3D+ facilitates an optimal model of emergency care adapted to patients ≥ 75 years old treated in EDs. It stratifies the level of frailty (3D), detects the severity of patients’ acute problems (3D+) and contributes to decision-making regarding the most appropriate care resource at ED discharge. (AU)