Asociación entre la invasión perineural en la biopsia de próstata dirigida por RMmp y/o sistemática y los resultados patológicos adversos en la prostatectomía radical asistida por robot / The association between perineural invasion in mpMRI-targeted and/or systematic prostate biopsy and adverse pathological outcomes in robot-assisted radical prostatectomy

RESUMEN

Introducción y objetivos: Este estudio tiene como objetivo investigar la relación entre la invasión perineural (IPN) en la biopsia de próstata con aguja dirigida (BD) y/o sistemática (BS) y las características patológicas adversas del cáncer de próstata (CaP) en los especímenes de prostatectomía.Materiales y métodos: Se incluyeron un total de 95 pacientes varones que recibieron una BD transperineal y/o una BS concomitante, tratados posteriormente con prostatectomía radical asistida por robot para CaP entre octubre de 2015 y junio de 2020. Se calculó el rendimiento de la IPN como prueba de clasificación (sensibilidad, especificidad, valores predictivos positivos y negativos) y su correlación con el CaP clínicamente significativo, la positividad del margen quirúrgico, la extensión extraprostática y la invasión de las vesículas seminales en la prostatectomía.Resultados: La edad media de los pacientes era 65 (60-70) años. Se realizó BD y BS concomitante en 78 (82,1%) pacientes, mientras que 16 (16,8%) pacientes recibieron solo BS y uno (1,1%) solo BD. La frecuencia de IPN en la BD y BS fue de 17 (21,5%) y 32 (34,0%), respectivamente. Los valores de especificidad/predictivos negativos de la IPN para positividad del margen quirúrgico, extensión extraprostática e invasión de las vesículas seminales fueron 79,7/88,7%, 92,5/79,0% y 83,3/96,8%, en la BD, y 71,1/87,1%, 80,7/74,2% y 69,5/91,9%, en la BS, respectivamente. También hubo una correlación estadísticamente significativa entre la IPN en la biopsia y la positividad del margen quirúrgico, la extensión extraprostática y la invasión de las vesículas seminales en la prostatectomía, así como en cuanto al grupo de grado ISUP y el estadio pT.Conclusiones: La ausencia de IPN en la biopsia de próstata con aguja puede predecir un CaP localizado con un estadio pT≤2c y márgenes quirúrgicos negativos; por el contrario, su presencia parece ser un indicador de factores desfavorables en la patología final (AU)

ABSTRACT

Introduction and objectives: This study aims to investigate the relationship between perineural invasion (PNI) in targeted (TBx) and/or systematic (SBx) prostate needle biopsy and adverse pathological features of prostate cancer (PCa) in prostatectomy specimens.Materials and methods: A total of 95 male patients who underwent transperineal TBx and/or concomitant SBx subsequently treated with robot-assisted radical prostatectomy for PCa between October 2015 and June 2020 were included. The performance of PNI as a classification test (sensitivity, specificity, positive and negative predictive values) and its correlation with clinically significant PCa, surgical margin positivity, extraprostatic extension, and seminal vesicle invasion in prostatectomy were computed.Results: The median age of the patients was 65 (60-70) years. TBx and concomitant SBx were performed in 78 (82.1%) patients, while 16 (16.8%) patients underwent SBx alone and one (1.1%) patient underwent TBx alone. The frequency of PNI in TBx and SBx was 17 (21.5%) and 32 (34.0%), respectively. The specificity/negative predictive values of PNI for surgical margin positivity, extraprostatic extension, and seminal vesicle invasion were 79.7/88.7%, 92.5/79.0%, and 83.3/96.8%, in TBx, and 71.1/87.1%, 80.7/74.2%, and 69.5/91.9%, in SBx, respectively. There was also a statistically significant correlation between PNI in biopsy and surgical margin positivity, extraprostatic extension, and seminal vesicle invasion in prostatectomy as well as the ISUP grade group and pT stage.Conclusions: The absence of PNI in prostate needle biopsy may predict localized PCa with a pT stage≤2c and negative surgical margins in contrast to its presence which appears to be an indicator of unfavorable factors in final pathology (AU)