Hallazgos histeroscópicos en la hemorragia uterina anormal con biopsia a ciegas previa negativa / Hysteroscopic findings in abnormal uterine bleeding with a previous negative blind biopsy

RESUMEN

Estudiamos una muestra de 408 pacientes, en un estudio retrospectivo, tratando de evaluar la fiabilidad del estudio biópsico a ciegas para el diagnóstico de la patología endometrial. Se realiza histeroscopia diagnóstica en aquellas pacientes que presentan algún tipo de hemorragia uterina anormal (HUA). Premenopáusicas (267); posmenopáusicas (141); cíclicas (305); acíclicas (103), y que previamente han sido estudiadas con una biopsia endometrial con resultado negativo (legrado en posmenopáusicas y en hemorragias cíclicas y biopsia endometrial [Z-sampler] en premenopáusicas). Realizamos estudio estadístico con pruebas de la X2 mediante análisis informático SPSS. La biopsia endometrial presenta un alto índice de falsos negativos; no diagnosticando, en este estudio, hasta un 37,2 por ciento de patología orgánica en premenopáusicas y un 43,8 por ciento en posmenopáusicas, fundamentalmente a expensas de pólipos y miomas e incluso adenocarcinomas de endometrio (1,4 por ciento). Los hallazgos histeroscópicos no fueron condicionados por el tipo de hemorragia ni por la condición premenopáusica o posmenopáusica. La histeroscopia debe ser considerada el método diagnóstico de elección en el estudio de la hemorragia uterina anormal, y debe combinarse siempre con el diagnóstico anatomopatológico (AU)