La ética de los nudges sanitarios: una discusión sobre su aceptabilidaden salud pública / The ethics of health nudges: a discussion about their acceptability in public health

RESUMEN

En ciencias del comportamiento, la expresiónnudge (del inglés, empujón, codazo) se refiere a cualquier aspecto de la arquitectura dela decisión que altera predeciblemente la conducta de las personas en su propio beneficio sin prohibir o restringir de forma signifi-cativa sus opciones. Sus promotores invocan elpaternalismo libertario para justificarlo, lo que significa que se promueve el beneficiodel individuo sin contar con su autonomía, pero sin llegar al punto de coartar la libertad de elección cuando ésta es manifiesta. Eneste trabajo se analiza el papel de losnudges en el ámbito de las políticas de salud. Se lleva a cabo un análisis cognitivo de ellos yse distinguen losnudges clínicos (aquellos que tienen lugar en el seno de la relación sanitario-paciente) de losnudges salubristas(específicos de políticas de salud pública). Se analizan los aspectos éticos de ambas categorías para señalar algunas de sus virtudes ylos retos éticos que plantean. El estudio se centra, de manera particular, en losnudges salubristas, para considerar si es razonable, ycon qué límites, su implementación en crisis sanitarias (por ejemplo, pandemias), donde las políticas públicas se enfrentan al dilemaentre preservar la libertad a costa de la salud pública o, por el contrario, priorizar ésta hasta el punto de limitar aquélla. Se plantea sien este contexto se deberían permitir mayores restricciones de las libertades individuales (por ejemplo, mediante confinamientos ycuarentenas obligatorias, vacunación impuesta, etc.) o bien utilizarnudges como una salida intermedia y menos lesiva de derechosindividuales para promover medidas sanitarias.(AU)

ABSTRACT

In behavioral science, the term nudge refers to any aspect of decision architecture that predictably alters people’s behavior to impro-ve the chooser’s own welfare without forbidding or significantly restricting their choices. Its promoters invokelibertarian paternalism,which means, on the one hand, that the behavior of the individual is guided without counting on his autonomy, but, on the otherhand, that this form of influence does not reach the point of restricting freedom of choice when it is manifest. This paper analyzesthe role of nudges in the field of health policies. A cognitive analysis of these nudges is carried out and are distinguished the clinicalnudges (those that take place within the healthcare professional and patient relationship) from the public health nudges (specificto public health policies). The ethical aspects of both categories of nudge will be analyzed to point out some of their virtues and theethical challenges they face. This study focuses in particular on public health nudges, to consider whether it is reasonable, and withwhat limits, their implementation in health crises (for example, pandemics). Analyzing that public policies face the dilemma betweenpreserving freedom at the expense of health or, on the contrary, prioritize health to the point of limiting freedom. It is raised whe-ther in this context greater restrictions on individual freedoms should be allowed (for example, through mandatory lockdowns andquarantines, imposed vaccinations, forced tests) or whether to use nudges as an intermediate solution and less harmful to individualrights to promote health measures.(AU)