Evaluación del estado nutricional en la enfermedad de Alzheimer y su influencia en la progresión tras el diagnóstico / Nutritional status assessment in Alzheimer disease and its influence on disease progression

RESUMEN

Introducción: Las deficiencias nutricionales son frecuentes en la enfermedad de Alzheimer (EA), incluso en fases iniciales. El deterioro nutricional (DN) puede asociarse con una progresión más rápida de la enfermedad. El objetivo fue describir la frecuencia y los factores de riesgo asociados a DN en el momento del diagnóstico y analizar su influencia en la evolución posterior.MétodosEstudio observacional, multicéntrico, prospectivo. Se incluyeron sujetos recién diagnosticados de EA prodrómica (EAp) o demencia por EA (EAd). Se realizaron dos evaluaciones en un periodo de 18 meses. Para estimar el estado nutricional se empleó el Mini Nutritional Assessment Test (MNA, rango 0-30; DN MNA < 24). El criterio de progresión fue un incremento en la Clinical Dementia Rating-sum of boxes ≥ 3.ResultadosSe incluyeron 50 sujetos con EAp (edad 76,1 ± 5,3 años; 68% mujeres) y 127 con EAd (edad 80 ± 5,9 años; 72,4% mujeres); 141 (79,7%) completaron las dos evaluaciones. La prevalencia de DN fue del 28,2% (EAp 24%, EAd 29,9%; p = 0,43), la mayoría (92%) en riesgo de desnutrición. El DN se asoció con el sexo femenino (OR 4,2; IC 95% 1,7-10,5; p < 0,001) y mayor afectación conductual (OR 5,8; IC 95% 2,6-12,7; p < 0,001). Se observó mayor proporción de sujetos con progresión entre los que tenían un DN respecto a estado nutricional normal (50% vs 28,7%, p < 0,05; EAd 53,6% vs 31,8%, p < 0,05; EAp 41,7% vs 22,9%; p = 0,21). Una mayor afectación cognitiva (OR 2,1; IC 95% 1,03-4,4; p < 0,05) y un DN (OR 2,4; IC 95% 1,1-5,1; p < 0,05) fueron factores de riesgo independientes de progresión.ConclusionesLa prevalencia de DN en la EA es elevada. La evaluación del estado nutricional en el momento del diagnóstico puede permitir identificar pacientes con mayor riesgo de progresión de la enfermedad. (AU)

ABSTRACT

Introduction: Nutritional deficiencies are frequent in Alzheimer disease (AD), even in early stages. Nutritional impairment (NI) may be associated with faster disease progression. The objective of this study was to describe the frequency of NI and the associated risk factors at the time of diagnosis and to analyse its influence on subsequent progression.MethodsWe performed a prospective, multicentre, observational study of patients recently diagnosed with prodromal AD (pAD) or dementia due to AD (ADd). Two clinical assessments were conducted over a period of 18 months. The Mini Nutritional Assessment test (MNA; score range, 0-30; cut-off point for NI, < 24) was used to estimate nutritional status. Progression was defined as an increase of ≥ 3 points on the Clinical Dementia Rating-sum of boxes test.ResultsThe sample included 50 patients with pAD (mean [standard deviation] age, 76.1 [5.3] years; 68% women), and 127 with ADd (80 [5.9] years; 72.4% women). A total of 141 (79.7%) completed both evaluations. The prevalence of NI was 28.2% (24% for pAD, 29.9% for ADd; P = .43), with the majority (92%) at risk of malnutrition. NI was associated with female sex (odds ratio [OR] 4.2; 95% confidence interval [CI] 1.7-10.5; P < .001) and greater behavioural involvement (OR 5.8; 95% CI 2.6-12.7; P < .001). A larger proportion of patients with progression was observed among those with NI than among those with normal nutritional status (50% vs 28.7%, P < .05; ADd 53.6% vs 31.8%, P < .05; pAD 41.7% vs 22.9%, P = .21). Greater cognitive impairment (OR 2.1; 95% CI 1.03-4.4; P < .05) and NI (OR 2.4; 95% CI 1.1-5.1; P < .05) were independent risk factors for disease progression.ConclusionsNI is highly prevalent in patients with AD. Assessing nutritional status at the time of diagnosis may enable identification of patients at greater risk of disease progression. (AU)