Análisis de los costes asociados al seguimiento de pacientes con VIH que discontinúan el tratamiento antirretroviral por falta de eficacia o toxicidad inaceptable en España / Analysis of the costs associated with the follow-up of HIV patients discontinuing antiretroviral treatment due to lack of effectiveness or unacceptable toxicity in Spain

RESUMEN

Objetivo: Estimar el uso de recursos y costes asociados al seguimientode pacientes con infección por el virus de la inmunodeficiencia humanatras discontinuación del tratamiento antirretroviral actual debido a faltade efectividad o toxicidad inaceptable y cambio a un nuevo tratamientoantirretroviral, comparado con el seguimiento habitual de los pacientescon tratamiento antirretroviral, desde la perspectiva del Sistema Nacionalde Salud español.Método: Se identificó el uso de recursos (pruebas clínicas, visitasmédicas, visitas a la farmacia hospitalaria) asociado al seguimiento depacientes con infección por el virus de la inmunodeficiencia humana entres perfiles de pacientes (estable, discontinuación y cambio por faltade efectividad, discontinuación y cambio por toxicidad inaceptable), apartir de las guías de práctica clínica y un panel de expertos multidisciplinar (n = 5). Los expertos consensuaron los principales eventos adversos que conducían a la discontinuación, agrupándolos en alteracionesgastrointestinales, renales, óseas, musculoesqueléticas, dermatológicas,hepáticas y del perfil lipídico, trastornos neuropsiquiátricos y sexuales.Los costes unitarios se identificaron a partir de bases de datos oficiales de costes sanitarios y de la literatura. Se estimó el coste (€, 2020) delseguimiento en cada perfil de paciente, sin incluir el coste derivado deltratamiento antirretroviral, en un horizonte temporal de dos años.Resultados: El coste por paciente a dos años se estimó en 4.148 €(pruebas 2.293 €; visitas 1.855 €) para el seguimiento del pacienteestable. (AU)

ABSTRACT

Objective: To assess the use of resources and the costs associatedwith following up patients infected with the human immunodeficiency virusafter discontinuation of an antiretroviral treatment and initiation of a newone due to a lack of effectiveness or unacceptable toxicity, as comparedto the costs involved in the routine follow-up of patients on antiretroviraltreatment, from the Spanish National Health System perspective.Method: The use of resources (clinical tests, medical visits, and hospitalpharmacy visits) associated with following three profiles of patients infected with the human immunodeficiency virus (stable ones, those discontinuing an existing antiretroviral treatment and being switched to a newone due to a lack of effectiveness, and those discontinuing an existingantiretroviral treatment and being switched to a new one due to unacceptable toxicity) was identified, based on clinical practice guidelinesand the findings of a multidisciplinary expert panel (n = 5). The expertsagreed on the main adverse events leading to discontinuation, classifyingthem into gastrointestinal, renal, osseous, musculoskeletal, dermatological,hepatic, lipid profile-related, neuropsychiatric and sexual alterations. Unitcosts were identified from official healthcare costs databases. The cost (€, 2020) of following up each patient profile was estimated, excludingthe cost of the antiretroviral treatment itself, with a time horizon of twoyears.Results: The per-patient cost of following up stable patients over twoyears was estimated at €4,148 (tests €2,293; visits €1,855). Patientfollow-up after discontinuation of an existing antiretroviral treatment andinitiation of a different one due to a lack of effectiveness was estimatedat €5,434 (tests €2,777; visits €2,657). (AU)