Association of serum soluble Fas concentrations and mortality of septic patients / Asociación de concentraciones séricas de soluble Fas y mortalidad de pacientes sépticos

ABSTRACT

Introduction: Scarce data on Fas, one of the main receptors that activates the apoptosis extrinsic pathway, in septic patients exists. Higher blood soluble Fas (sFas) concentrations in non-survivor septic patients compared with survivors have been found in small studies; however, the association of blood sFas concentrations with mortality controlling for sepsis severity has not been stablished due to this small sample size in those studies. Thus, our main objective study was to determine whether an association between blood sFas concentrations and sepsis mortality controlling for sepsis severity exists. Methods: We included septic patients in this observational and prospective study carried out in three Spanish Intensive Care Units. We obtained serum samples at sepsis diagnosis sepsis for sFas levels determination. Results: Thirty-day non-surviving patients (n=85) compared to surviving patients (n=151) had higher serum sFas levels (p<0.001). We found in multiple logistic regression analysis an association of serum sFas levels with mortality controlling for age and SOFA (OR=1.004; 95% CI=1.002–1.006; p<0.001), and for age and APACHE-II (OR=1.004; 95% CI=1.002–1.006; p<0.001). Serum sFas levels showed and area under the curve for mortality prediction of 71% (95% CI=65–71%; p<0.001). Kaplan–Meier analysis showed higher mortality rate in patients with serum sFas levels>83.5ng/mL (Hazard ratio=3.2; 95% CI=2.1–5.0; p<0.001). Conclusions: That an association between blood sFas concentrations and sepsis mortality controlling for sepsis severity exists was our main new finding study.(AU)

RESUMEN

Introducción: Existen pocos datos sobre Fas, uno de los principales receptores que activan la vía extrínseca de la apoptosis, en pacientes septicos. En estudios de pequeño tamaño muestral se han encontrado altas concentraciones sanguíneas de soluble Fas (sFas) en pacientes sépticos fallecidos en comparación con supervivientes; sin embargo, no ha sido establecida la asociación de concentraciones sanguíneas de sFas con mortalidad controlando por la gravedad de la sepsis. Por lo tanto, el principal objetivo de nuestro estudio fue determinar si existe una asociación entre concentraciones sanguíneas de sFas y la mortalidad en sepsis controlando por la gravedad. Métodos: Incluímos pacientes sépticos en este estudio observacional y prospectivo realizado en tres Unidades de Cuidados Intensivos españolas. Obtuvimos muestras de suero en el momento del diagnóstico de la sepsis para la determinación de concentraciones de sFas. Resultados: Los pacientes fallecidos durante los primeros treinta días (n=85) comparados con los supervivientes (n=151) tuvieron mayores concentraciones séricas de sFas (p<0,001). Se encontró una asociación de concentraciones séricas de sFas con mortalidad controlando por edad y SOFA (OR=1,004; 95% IC=1,002-1,006; p < 0,001), y por edad y APACHE-II (OR=1,004; 95% IC=1,002-1,006; p < 0,001). Las concentraciones séricas de sFas mostraron un área bajo la curva para la predicción de mortalidad del 71% (IC 95%=65%-71%; p < 0,001). El análisis Kaplan-Meier mostró una mayor mortalidad en los pacientes con concentraciones séricas de sFas > 83,5 ng/mL (Hazard ratio=3,2; 95% IC=2,1-5,0; p < 0,001). Conclusiones: La asociación entre concentraciones sanguíneas de sFas y la mortalidad en sepsis controlando por la gravedad fue el principal nuevo hallazgo de nuestro estudio.(AU)