Pneumònia per Streptococcus pyogenes / Neumonía por Streptococcus pyogenes / Streptococcus pyogenes pneumonia

Introducció. L’Streptococcus pyogenes o estreptococ beta-hemolític del grup A (SGA) és un bacteri amb un ampliespectre de presentacions clíniques, des de lleus fins amés greus o invasives, com la pneumònia.Observació clínica. Presentem tres casos clínics de pneumònia complicada amb vessament pleural per SGA diagnosticades per detecció antigènica al líquid pleural, tractades empíricament amb dues pautes antibiòtiquescefotaxima o ampicil·lina i clindamicina. Presenten unaevolució inicial tòrpida i requereixen procediments invasius –com la col·locació d’un drenatge pleural– o l’ingrésa la unitat de cures intensives pediàtriques, amb bona resposta clínica posterior.Comentaris. La pneumònia per SGA és una infecció pocfreqüent i potencialment greu. Es diagnostica per un cultiupositiu al líquid pleural o per detecció antigènica. El tractament d’elecció són els beta-lactàmics. L’edat de menysde 5 anys, la neutrofília i l’augment de la proteïna C reactiva (PCR) a les anàlisis de sang s’han descrit com a factorsde risc per les infeccions invasives per SGA. Les infeccionsinvasives per SGA són un grup de malalties que podencomprometre el pacient i poden presentar complicacionsimportants o seqüeles. S’han incloure al diagnòstic diferencial inicial per tal d’instaurar un tractament precoç i,així, millorar-ne el pronòstic. (AU)

RESUMEN

Introducción. Streptococcus pyogenes o estreptococo beta-hemolítico del grupo A (SGA) es una bacteria con un amplio espectro depresentaciones clínicas, desde leves hasta más graves o invasivas,como la neumonía.Observación clínica. Presentamos tres casos clínicos de neumoníacomplicada con derrame pleural por SGA diagnosticadas por detección antigénica en el líquido pleural, tratadas empíricamentecon dos antibióticos cefotaxima o ampicilina y clindamicina. Presentan una evolución inicial tórpida que requiere procedimientosinvasivos –como la colocación de un drenaje pleural– o ingreso enla unidad de curas intensivas pediátricas, con posterior buena respuesta clínica.Comentarios. La neumonía por SGA es una infección poco frecuente y potencialmente grave. Se diagnostica por el aislamiento de SGA en el líquido pleural o por detección antigénica. El tratamiento de elección son los beta-lactámicos. La edad menor de 5años, la neutrofilia y el aumento de la proteína C reactiva en laanalítica de sangre se han descrito como factores de riesgo paralas infecciones invasivas por SGA. Las infecciones invasivas porSGA son un grupo de enfermedades que pueden comprometer alpaciente y pueden presentar complicaciones importantes o secuelas. Se tienen que incluir en el diagnóstico diferencial inicial parainstaurar un tratamiento precoz y, así, mejorar su pronóstico. (AU)

ABSTRACT

Introduction. Streptococcus pyogenes or Group A Streptococcus(GAS) is a bacterium with a wide spectrum of clinical presentations, from mild to severe or invasive such as pneumonia.Case report. We present three clinical cases of children with complicated pneumonia with pleural effusion diagnosed by antigenicdetection in pleural fluid. All were treated empirically with twoantibiotics cefotaxime or ampicillin and clindamycin. Their clinical course was characterized by a torpid initial evolution requiringinvasive procedures –such as pleural drainage– or admission in thepediatric intensive care unit with good clinical outcome.Comments. GAS pneumonia is a rare and potentially severe infection. It is diagnosed by GAS positive culture in pleural fluid or byantigenic detection. The antibiotic treatment is with beta-lactams. Age less than 5 years, neutrophilia and elevated C-ReactiveProtein have been described as risk factors for invasive infectionsby SGA. Invasive infections by SGA are a group of diseases thatmay compromise the patient and may present severe complications. They should be included in the differential diagnosis ofsevere pneumonia to establish early treatment and improveoutcomes. (AU)