Angioplastia primaria electiva en el shock cardiogénico: resultados de un estudio unicéntrico / Elective Primary Angioplasty in Cardiogenic Shock: Results from a Single Center

RESUMEN

Introducción. La presencia de shock cardiogénico es la principal causa de muerte intrahospitalaria en pacientes con un infarto agudo de miocardio. No se ha demostrado que los tratamientos convencionales mejoren la supervivencia de estos pacientes, y estudios previos de revascularización urgente con angioplastia coronaria parecen ofrecer resultados prometedores. Pacientes y método. Se describen de forma retrospectiva los resultados clínicos y angiográficos de la angioplastia primaria electiva en 48 pacientes con shock cardiogénico secundario a un infarto agudo de miocardio de menos de 12 h de evolución. Se utilizó contrapulsación intraaórtica en el 79 por ciento de los pacientes. Se excluyeron los enfermos con shock cardiogénico secundario a complicaciones mecánicas. Resultados. Se obtuvo éxito angiográfico (estenosis final < 50 por ciento y TIMI 2) en el 85 por ciento de las lesiones causantes, y se implantó al menos un stent en el 76 por ciento de las lesiones. Se realizó angioplastia multivaso en el 25 por ciento de los pacientes y se utilizó abciximab en el 35 por ciento de los casos. El tiempo medio desde el inicio de los síntomas hasta la angioplastia fue de 7,4 ñ 3,1 h. La supervivencia intrahospitalaria fue del 58 por ciento, y a los 6 meses del 54 por ciento. Conclusiones. La revascularización coronaria urgente mediante angioplastia primaria e implante de stent intracoronario en pacientes con shock cardiogénico como complicación de un infarto agudo de miocardio es efectiva, consigue restablecer un flujo TIMI 2 en una alta proporción de pacientes y disminuye la mortalidad respecto a los resultados del tratamiento conservador en series históricas (AU)