Potencial terapéutico de la vitamina D / Therapeutic potential of vitamin D

RESUMEN

Objetivo: Revisar la evidencia reciente sobre las aplicaciones potenciales de los suplementos farmacológicos de la vitamina D (VD) que pudieran justificar el incremento de su gasto farmacéutico, así como las dificultades que presenta estimar su utilidad terapéutica en la práctica clínica. Metodología: Se ha realizado una búsqueda bibliográfica de la literatura publicada en los últimos 5 años. Las bases de datos consultadas fueron Medline y Scopus. También se consultaron fichas técnicas de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios, la Sociedad Española de Reumatología, la Sociedad Española de Endocrinología y Nutrición, el Colegio Americano de Reumatología y el Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de Estados Unidos. Resultados: Se han detectado nuevas localizaciones de receptores específicos de VD como en enterocitos, islotes pancreáticos o túbulos distales renales, que parecen tener un papel central en funciones no relacionadas con el metabolismo del calcio. Estudios recientes relacionanel estado en VD con beneficios en procesos inmunitarios, inflamatorios de carácter crónico, infecciosos o sobre la salud cardiovascular o neurológica. Las peculiaridades metabólicas de la VD actualmente son una limitación para establecer un consenso sobrequé rango analítico en suero es más adecuado y representan una debilidad en los ensayos clínicos que valoran nuevas terapias basadas en la VD. Conclusión: No se ha alcanzado una relación causal consistente entre la suplementación con VD y sus beneficios recientemente atribuidos. Es necesario superar las barreras analíticas para conferir mayor confianza a las recomendaciones sobre su valores óptimos y mayor evidencia a sus ensayos clínicos.(AU)

ABSTRACT

Aim: To review recent evidence in relation to the potential applications of vitamin D (VD) pharmacological supplements, that could justify the increase in their pharmaceutical spending, as well as the difficulties in estimating their therapeutic utility in clinical practice. Methods: A bibliographic search of clinical trials, observational studies, reviews and meta-analysis published inthe last 5 years, in Medline and Scopus has been carried out. Data sheets from the Spanish Agency of Medicines and Health Products, Spanish Society of Rheumatology, Spanish Society of Endocrinology and Nutrition, the American College of Rheumatology and the U.S. Preventive Task Force, were also consulted. Results: New locations of specific VD receptors have been detected in enterocytes, pancreatic islets, and distal renal tubules, which appear to play a central role in functions unrelated to calcium metabolism. Recent studies, associate VD status with benefits in immune, chronic inflammatory or infectious processes, and in cardiovascular or neurological health.Metabolic peculiarities of VD currently represent a limitation for the establishment of a therapeutic serum analytical range consensus, and also appears to be a weakness in clinical trials that evaluate potential new VD-based therapies. Conclusion: A consistent causal relationship between VD supplementation and its newly attributed therapeutic benefits has not been achieved. Analytical barriers need to be overcome in order to give greater confidence to recommendations of VD optimal values and to ensure a higher level of evidence for future clinical trials.(AU)