Arsenal farmacológico en artropatías de origen enteropático / Pharmacological arsenal in arthropathies with enteropathic origin

RESUMEN

Introducción: Más de la mitad de los pacientes con Enfermedad Inflamatoria Intestinal (EII) presenta al menos una manifestación extraintestinal, principal-mente articular, con interferencias en la calidad de vida. Además, los mecanismos patogénicos que explican el vínculo entre las patologías intestinal y la articular aún no están bien definidos. El objetivo del presente trabajo es revisar el arsenal farmaco-terapéutico actual frente a artropatías asociadas a EII.Método: Se realizó una búsqueda bibliográfica de la literatura, las bases de datos consultadas fueron Medline a través de PubMed y Scopus desde el 14 hasta el 22 de diciembre. Se seleccionaron estudios realizados en los últimos 15 años. Las palabras clave empleadas fueron Spondyloarthritis, “inflammatory bowel disease” and “pharmacologic therapy”. También se consultó la European Crohn's and Colitis Organisation (ECCO) y la European Me-dicines Agency (EMA).Resultados: Existen diferencias entre el abordaje terapéutico de las espondiloartritis axial y periféri-ca. El manejo farmacológico ha consistido princi-palmente en aminosalicilatos, corticoides, inmu-nosupresores, metotrexato y agentes biológicos entre los que destaca el infliximab por su acción dual sobre las afecciones intestinales y articulares. Recientemente han surgido terapias mejor dirigi-das, en busca de tratamientos más personalizados como el vedolizumab, ustekinumab e inhibidores selectivos de la tirosina quinasas asociadas a JANUS (JAK).Conclusión: Los protocolos son muy dispares entre las fuentes consultadas, lo que pone de manifiesto la necesidad de un manejo de las patologías de manera integral multidisciplinar que mejoraría la calidad de vida del paciente. Consensuar el abor-daje óptimo para cada caso se presenta como un desafío tanto para el gastroenterólogo como para el reumatólogo.(AU)

ABSTRACT

Introduction: More than half of the patients with Inflammatory Bowel Disease (IBD) present, at least, one extraintestinal manifestation, mainly articular, with interference in their quality of life. Furthermore, the pathogenic mechanisms that explain the link between intestinal and joint pathologies are not well defined yet. The aim of this work is to review the current pharmacotherapeutical arsenal against arthropathies associated with IBD.Method: A bibliographic search of the literature was undertaken, the databases consulted were Medline through PubMed and Scopus from December 14 to 22. Only studies carried out in the last 15 years were selected. The keywords used were Spon-dyloarthritis, “inflammatory bowel disease” and “pharmacologic therapy”. The European Crohn's and Colitis Organization (ECCO) and the European Medicines Agency (EMA) were also consulted.Results: There are differences between the ther-apeutic approach to axial and peripheral spon-dyloarthritis. Pharmacological management has included mainly of aminosalicylates, corticoste-roids, immunosuppressants, methotrexate and biological agents, among which infliximab stands out due to its dual action on intestinal and joint conditions. Better targeted therapies such as vedolizumab, ustekinumab, and selective inhibitors of JANUS-associated tyrosine kinases (JAK) have recently emerged in search of more personalized treatments.Conclusion: The algorithms are very disparate among the consulted sources, which highlights the need for a comprehensive multidisciplinary management that would improve the quality of life of the patient. Reaching consensus on the optimal approach for each case is a challenge for both the gastroenterologist and the rheumatologist.(AU)