Uso de hidroxicloroquina en pacientes COVID ambulatorios: evaluación de interacciones y riesgo cardiaco / Use of hydroxychloroquine in outpatient COVID-19 patients: evaluation of interactions and cardiac risk

RESUMEN

Objetivo: La hidroxicloroquina fue ampliamente utilizada al inicio de la pandemia de COVID-19 fuera de ficha técnica y con poca evidencia de eficacia. El objetivo de nuestro trabajo fue identificar inte-racciones entre hidroxicloroquina y otros fármacos con riesgo conocido de prolongar el intervalo QT, así como factores de riesgo asociados con el inicio de Torsade de Pointes, en pacientes no hospitaliza-dos diagnosticados de COVID-19.Método: La población de estudio fueron pacientes procedentes de dos áreas de salud. Se consideró toda la medicación que tuvieran prescrita. Las interacciones se analizaron con la herramienta Medsafety Scan®. Se realizó encuesta al médico de referencia. El análisis estadístico se realizó con el programa IBM® SPSS® statistics version 20.Resultados: El número medio de fármacos con capacidad de prolongar el intervalo QT por pa-ciente, incluyendo la hidroxicloroquina fue de 2,8. Se encontraron interacciones en el 93,2% de los pacientes. La mayoría de los pacientes estaban afectados por al menos 2 interacciones, aunque en pacientes institucionalizados un alto porcenta-je tenía hasta 4. La interacción más repetida fue hidroxicloroquina-antibióticos (en 85% de ellos), fundamentalmente debido al uso de azitromicina con hidroxicloroquina, hidroxicloroquina-antiácidos (38%) y hidroxicloroquina-antidepresivos (23%). La encuesta muestra que 15,3% de los pacientes tuvie-ron algún efecto adverso asociado con la hidroxi-cloroquina.Conclusiones: Los pacientes no hospitalizados fue-ron expuestos a un alto porcentaje de interacciones entre hidroxicloroquina y otros fármacos con la capacidad de prolongar el intervalo QT. Ante una eficacia no claramente demostrada para la hidroxi-cloroquina, los pacientes estuvieron expuestos a un posible riesgo innecesario.(AU)

ABSTRACT

Purpose: Hydroxychloroquine was widely used at the beginning of the COVID-19 pandemic with little evidence and off-label use. The objective of our work was to identify in non-hospitalized patients diagnosed with COVID-19 interactions of hydroxy-chloroquine and other drugs with known risk of prolonging the QT interval, as well as risk factors associated with the onset of Torsade de Pointes.Methods: The studied population included pa-tients at home and in nursing homes centers in two health areas. All medications prescribed were considered. The MedSafety Scan® tool was used to analyze interactions. A survey was conducted to all the doctors. Statistical analysis was performed with the IBM® SPSS® statistics version 20 program.Results: The average number of drugs with the capacity to prolong the QT interval in each patient including hydroxychloroquine was 2.8. We found interactions in 93.2% of the patients. Most were affected by, at least, 2 interactions although in insti-tutionalized patients a high percentage had up to 4. The most repeated was hydroxycholoroquine-an-tibiotics interaction (in 85% of them) mainly due to use of azithromycin with hydroxychloroquine, hy-droxychloroquine–antiacids (38%) and hydroxychlo-roquine-antidepressants (23%). The survey shows that 15.3% of the patients had some adverse effect associated with hydroxychloroquine.Conclusions: Non-hospitalized patients were ex-posed to a high percentage of interactions between hydroxychloroquine and other drugs with the ability to prolong the QT interval. Faced with a possible efficacy not clearly demonstrated for hydroxy-chloroquine, patients were exposed to a possible unnecessary risk.(AU)