Control de la vena cava inferior retrohepática por acceso anterior en el carcinoma de células renales con trombo tumoral nivel iiia: descripción paso a paso / Retrohepatic inferior vena cava control through an anterior approach in cases of renal cell carcinoma with level iiia tumor thrombus: Step-by-step description

RESUMEN

Objetivo: Evaluar la seguridad y eficacia de la técnica de control de la vena cava inferior retrohepática por acceso anterior (RIVCA, por retrohepatic inferior vena cava control through an anterior approach) en el carcinoma de células renales (CCR) con trombo tumoral nivel iiia.Pacientes y métodosSerie inicial de 6 casos que presentan CCR con trombo tumoral nivel iiia intervenidos de nefrectomía radical y trombectomía tumoral mediante la técnica RIVCA entre 2018-2019. El objetivo de la técnica RIVCA es obtener un control completo de la vena cava inferior retrohepática por encima de la porción craneal del trombo tumoral, pero excluyendo las venas hepáticas mayores con el fin de preservar la circulación hepatocava natural. Se proporciona la descripción paso a paso del procedimiento. Se registraron prospectivamente los rasgos de la enfermedad, así como las características y los resultados quirúrgicos.ResultadosLa nefrectomía radical y la trombectomía tumoral se completaron en todos los casos. La técnica RIVCA no aumentó significativamente el tiempo quirúrgico (rango 14-22min). La media de sangrado estimado fue de 325cc (rango 250-400). No se requirió transfusión de sangre intraoperatoria en ningún caso. La media de unidades de concentrados de hematíes transfundidos por paciente en el período postoperatorio fue de 1,3 (rango 0-2). No hubo casos de embolia pulmonar intraoperatoria ni se produjeron complicaciones mayores (Clavien-Dindo III-V) en el período postoperatorio a 30 días. La estancia hospitalaria postoperatoria (mediana) fue de 8 días (rango 5-11). (AU)

ABSTRACT

Objective: To evaluate the safety and efficacy of the retrohepatic inferior vena cava control through an anterior approach (RIVCA) technique in renal cell carcinoma (RCC) with level iiia tumor thrombus.Patients and methodsInitial series of 6 cases presenting RCC and level iiia tumor thrombus who underwent radical nephrectomy and tumor thrombectomy using the RIVCA technique between 2018-2019. RIVCA technique aims to gain complete control of the retrohepatic inferior vena cava above the cranial end of the tumor thrombus, but excluding the major hepatic veins in order to preserve the natural hepato-caval shunt. A step-by-step description of the procedure is provided. Disease features, operative characteristics, and surgical outcomes were registered prospectively.ResultsRadical nephrectomy and tumor thrombectomy were completed in all cases. RIVCA technique did not increase operative time significantly (range 14-22min). Mean estimated blood loss was 325cc (range 250-400). Blood transfusion was not required intraoperatively in any of the cases. Mean postoperative transfusion rate was 1.3 red blood cells packed units (range 0-2). There were no cases of intraoperative pulmonary embolism or major complications (Clavien-Dindo III-V) in the period of 30 days postoperatively. Median postoperative length of stay was 8 days (range 5-11). (AU)