Embolismo sistémico tras reversión a ritmo sinusaldel aleteo auricular persistente / Systemic embolism after reversion to sinusal rhythm of persistent atrial flutter

RESUMEN

Pacientes y métodos. En este estudio se compara la incidencia de eventos tromboembólicos después de restaurar el ritmo sinusal (por ablación con catéter o cardioversión) en dos grupos consecutivos de pacientes con un protocolo de anticoagulación diferente. Se evaluaron 169 pacientes. Un primer análisis retrospectivo de 79 pacientes no anticoagulados (grupo I). Un segundo grupo prospectivo de 90 pacientes se trató con un protocolo de anticoagulación (grupo II) similar al de los pacientes con fibrilación auricular. Todos presentaban aleteo auricular típico de al menos un mes de duración antes del procedimiento. Resultados. Grupo I la edad media fue 61ñ12 años y la fracción de eyección ventricular izquierda media de 57 ñ 6 por ciento. Grupo II tuvo una edad media 61 ñ 10 años y fracción de eyección ventricular izquierda media de 56 ñ 9 por ciento. No hubo ninguna diferencia en la prevalencia de cardiopatía estructural, hipertensión arterial, diabetes mellitus, disfunción ventricular izquierda, tamaño auricular o fibrilación auricular entre los dos grupos de pacientes. Cuatro pacientes del análisis retrospectivo (5 por ciento) presentaron un episodio embólico asociado con el procedimiento, comparado con 0 (0 por ciento) de los pacientes tratados con un protocolo de anticoagulación. La anticoagulación eficaz se asoció con un menor riesgo de tromboembolismo (p < 0,05). Conclusiones. Es posible reducir la incidencia de eventos embólicos después de la reversión a ritmo sinusal del aleteo auricular persistente. Estos pacientes deben seguir las mismas recomendaciones de anticoagulación que los pacientes con fibrilación auricular persistente que van a ser revertidos a ritmo sinusal (AU)