Multineuritis craneal y mielitis transversa como complicaciones de una meningitis neumocócica / Cranial multineuritis and transverse myelitis as complications of pneumococcal meningitis

RESUMEN

Introducción: La meningitis neumocócica es una patología que asocia una elevada tasa de morbimortalidad. Caso clínico Presentamos el caso clínico de un varón de 41 años que, tras una meningitis causada por Streptococcus pneumoniae, tuvo como complicaciones posteriores una mielitis transversa torácica que le ocasionó una plejía en las extremidades inferiores, abolición de todas las modalidades sensitivas y trastornos disautonómicos, así como una alteración de las astas anteriores a nivel cervical que produjo plejía en las extremidades superiores, pero con conservación de la sensibilidad. Esto plantea un diagnóstico diferencial entre la afectación denominada ‘poliomielitis like’ y una encefalomielorradiculitis diseminada aguda. La exploración y el estudio radiológico y neurofisiológico avalaron una recuperación clínica completa en las extremidades superiores, gracias, en parte, a una neurorrehabilitación precoz. Conclusiones: Las complicaciones medulares en el contexto de una infección del sistema nervioso central son muy infrecuentes. La afectación medular de astas anteriores se ha descrito únicamente de forma anecdótica, y no se han encontrado referencias bibliográficas que la asocien con S. pneumoniae.(AU)

ABSTRACT

Introduction: Pneumococcal meningitis is a condition associated with a high rate of morbidity and mortality. Case report We report the clinical case of a 41-year-old man who, following meningitis caused by Streptococcus pneumoniae, developed subsequent complications such as thoracic transverse myelitis, which caused paralysis in the lower extremities, abolition of all sensory modalities and dysautonomic disorders, as well as an alteration of the anterior horn cells at the cervical level that produced paralysis in the upper extremities, but with preservation of sensibility. This implies the need for a differential diagnosis between what is known as ‘poliomyelitis-like’ disorder and acute disseminated encephalomyeloradiculitis. The examination and the radiological and neurophysiological study showed a full clinical recovery of the upper extremities, thanks in part to early neurorehabilitation. Conclusions: Complications of the spinal cord within the context of infection of the central nervous system are very rare. Involvement of the anterior horn cells of the spinal cord has only been described anecdotally, and no bibliographical references have been found that associate it with S. pneumoniae.(AU)