Revisión de mezclas binarias, ternariasy cuaternarias para inducción y mantenimiento de anestesia libre de opiáceos / Review of binary, ternary and quaternary mixtures for induction and maintenance of opioid free anesthesia

RESUMEN

Objetivo: Describir y estructurar la información actual disponible sobremezclas binarias, ternarias y/o cuaternarias empleadas en una “anestesialibre de opiáceos”, así como su estabilidad fisicoquímica, para facilitar sucorrecta administración, optimizar su uso y prevenir posibles problemasde efectividad o seguridad.Método: Revisión sistemática de la literatura sobre anestesia libre deopiáceos en PubMed/Medline, Trissel, Micromedex, Lexicomp, AHFS DrugInformation, Extended Stability for Parenteral Drugs y Stabilis Web. Artículos publicados en inglés o español hasta mayo de 2020 y con acceso atexto completo. Se emplearon los términos MeSH “Drug Incompatibility”AND “Opioid Free Anesthesia” AND “Administration, Intravenous” AND“Dexmedetomidine” AND “Lidocaine” AND “Ketamine” AND “SulphateMagnesium” OR “Infusions, Intravenous”. Se realizó una primera búsquedaen PubMed/Medline incluyendo casos clínicos de anestesia general tipoanestesia libre de opiáceos. Los resultados obtenidos se estructuraron enuna base de datos. La segunda búsqueda fue sobre incompatibilidadesde las mezclas intravenosas. Se recogieron medicamentos compatibles/incompatibles; concentraciones de referencia; tiempo de estabilidad a temperatura ambiente (23 ± 2 °C) y en refrigeración (4 ± 2 °C); tipo de administración recomendada y resultados y conclusiones relevantes. Se crearon dos tablas bidimensionales de la compatibilidad de cada combinación defármacos para la administración en Y o en mezcla en una sola solución.Resultados: Se identificaron 780 artículos; se accedió al texto completo de 203. Se recogieron de forma cronológica los 4.762 casos tratados en 32 diferentes publicaciones con protocolos de anestesia librede opiáceos. El uso de dos fármacos fue la asociación más frecuente(42,4%). Los fármacos más empleados fueron dexmedetomidina (25 trabajos), clorhidrato de ketamina (25 trabajos) y lidocaína (14 trabajos). (AU)

ABSTRACT

Objective: To describe and organize the current information availableon binary, ternary and/or quaternary mixtures used in opioid-free anesthesia (OFA), as well as their physicochemical stability, in order to facilitate itscorrect administration, optimize its use, and prevent potential effectivenessand safety issues.Method: A systematic review of the literature on OFA was conductedin PubMed/Medline, Trissel, Micromedex, Lexicomp, www.ahfsdruginformation.com, ASHP’s Extended Stability for Parenteral Drugs, and www.stabilis.org. Only articles published in English or Spanish until May 2020and with access to full text were considered. MeSH terms used included“drug incompatibility” AND “opioid-free anesthesia” AND “administration,intravenous” AND “dexmedetomidine” AND “lidocaine” AND “ketamine”AND “magnesium sulphate” OR “infusions, intravenous. A first search wascarried out in PubMed/Medline that included OFA clinical cases. Theresults obtained were collected in a database. A second search wascarried out on the incompatibilities of intravenous mixtures. Informationwas compiled on mutually-compatible/incompatible drugs, reference concentrations, stability time at room temperature (23 ± 2 °C) and under refrigeration (4 ± 2 ºC), type of administration recommended, and relevantresults and conclusions. Two two-dimensional tables on the compatibility of each drug combination were created for administration as Y-site infusionor as a mixture in a single solution. (AU)