Cobertura vacunal, creenciasy actitudes en niños y adolescentes trasplantados: una revisión sistemática de métodos mixtos / Vaccination coverage, beliefs, and attitudes in transplanted children and adolescents: a mixed-methods systematic review

RESUMEN

Fundamentos Las enfermedades infecciosas prevenibles mediante vacunación son una causa de morbilidad y mortalidaden niños trasplantados. El objetivo principal de este estudio fue sintetizar la evidencia disponible de la cobertura vacunal en niñosy adolescentes candidatos o receptores de trasplante y analizar las creencias, actitudes y experiencias acerca de la vacunación. Métodos: Se realizó una revisión sistemática de métodos mixtos (registro Open Science Frameworkhttps//osf.io/auqn3/). Se lleva-ron a cabo búsquedas enPubMed/MEDLINE, EMBASE, IBECS yLILACS (desde enero de 2000 hasta agosto de 2021) y en literatura gris. Losestudios cuantitativos y cualitativos informaron sobre cobertura, creencias, actitudes y/o experiencias con respecto a cualquier vacunarecomendada en niños candidatos o receptores de trasplante de órganos sólidos y/o progenitores hematopoyéticos. Se evaluó la calidadmetodológica mediante la herramienta MMAT (Mixed Methods Appraisal Tool). Se llevó a cabo una síntesis narrativa de los estudios. Resultados: Se incluyeron treinta y dos estudios disponibles en treinta y cinco publicaciones. Las intervenciones más estu-diadas fueron las vacunas frente a sarampión (n=21; 66%) y hepatitis B (n=20; 62%). Las tasas de inmunización mostraron una altavariabilidad para las vacunas más representadas (concretamente, 2%-100% en sarampión, 0,4%-100% en hepatitis B, difteria-téta-nos-tosferina y rubeola), con coberturas inferiores al 90% en al menos el 70% de los estudios. Los valores más bajos se registraronen situación postrasplante y trasplante de progenitores hematopoyéticos. Sólo se identificó un estudio cualitativo que incluyó infor-mación sobre creencias y/o actitudes, aunque nueve estudios cuantitativos exploraron aspectos cognitivos. Conclusiones: Esta revisión muestra una elevada variabilidad en la cobertura vacunal de niños candidatos o receptores detrasplante, con cifras generalmente inferiores a las...(AU)

ABSTRACT

Background: Vaccine-preventable infectious diseases are a cause of morbidity and mortality in transplanted children. Themain objective of this study was to synthesize the available evidence of vaccination coverage in children and adolescents who arecandidates or transplant recipients and to analyze beliefs, attitudes, and experiences about vaccination. Methods: A mixed-methods systematic review was performed (Open Science Framework registrationhttps//osf.io/auqn3/). Sear-ches were conducted in PubMed/MEDLINE, EMBASE, IBECS and LILACS (from January 2000 to August 2021) and in gray literature. Quan-titative and qualitative studies reported information on coverage, beliefs, attitudes and/or experiences about recommended vaccines inchildren who are candidates or recipients of solid organ or hematopoietic progenitor transplantation. Quality assessment was undertakenusing Mixed Methods Appraisal Tool (MMAT). A narrative synthesis of the studies was carried out. Results: A total of thirty-two studies in thirty-five publications were included. The most studied interventions were vaccinesagainst measles (n=21; 66%) and hepatitis B (n=20; 62%). Vaccination rates showed a high variability for the most representedvaccines (specifically, 2%-100% for measles, 0.4%-100% for hepatitis B, diphtheria-tetanus-pertussis and rubella), with coverageslower than 90% in at least 70% of the studies. The lowest rates were reported in post-transplantation and hematopoietic stem celltransplantation. Only one qualitative study was identified reporting information on beliefs and/or attitudes, although nine quantitativestudies explored cognitive aspects. Conclusions: This review shows a high variability in vaccination coverage in children and adolescents who are transplantcandidates or recipients, with rates lower than those recommended. Further studies would be needed to identify beliefs and attitudesabout immunization in this context.(AU)