Relación de los índices neutrófilo-linfocito y plaquetas-linfocito con desenlaces de severidad en isquemia aguda de miembros inferiores / Neutrophil-lymphocyte ratio and platelet-lymphocyte ratio relation with outcomes in acute lower limb ischemia

RESUMEN

Introducción: los índices neutrófi los/linfocitos (nLr) y plaquetas/linfocitos (pLr) son marcadores de infl amaciónsistémica y podrían correlacionarse con amputación y muerte en pacientes con isquemia aguda de miembrosinferiores. Métodos: estudio retrospectivo, analítico y multicéntrico en una cohorte de pacientes con isquemia aguda demiembros inferiores no traumática ni iatrogénica entre 2017 y 2018. Se analizaron los datos clínicos y paraclínicos,se calcularon los nLr y los pLr al ingreso y se buscó su relación con la amputación y la muerte. además, se realizóel seguimiento de dichos desenlaces hasta 24 meses después del evento. Resultados: se identifi caron 140 pacientes, 56 % de género masculino y con una edad media de 76 años. Un nLr> 5,2 es un factor de riesgo para amputación intrahospitalaria (Or 3,16) y para una menor supervivencia libre deamputación (Hr 3,75). Un nLr > 8,4 es factor de riesgo para mortalidad intrahospitalaria (Or 6,38) y para unasupervivencia global menor (Hr 2,58). por su parte, el pLr > 208 se relaciona con una menor supervivencia librede amputación (Hr 1,93) y un pLr > 226 se correlaciona con una mortalidad intrahospitalaria mayor (Or 4,48) y esun factor de riesgo para una supervivencia global menor (Hr 2,33). Se encontró, además, que una clasifi cación derutherford IIb o III al ingreso, edad > 60 años o antecedente de enfermedad renal crónica se asociaban con unamayor mortalidad intrahospitalaria. Conclusiones: valores elevados en nLr y pLr se relacionan con un mayor riesgo de amputación y de mortalidadintrahospitalaria y con una menor supervivencia libre de amputación y supervivencia global en pacientes conisquemia aguda de extremidades inferiores, por lo que pueden usarse como una herramienta más a la hora deestadificar a los pacientes de alto riesgo que ingresan con dicho diagnóstico.(AU)

ABSTRACT

Introduction: neutrophil/lymphocyte (nLr) and platelet/lymphocyte (pLr) ratio are markers of systemic inflammation and may correlate with major outcomes in patients with acute lower limb ischemia. Methods: a retrospective, analytic and multicenter study in a cohort of patients with acute lower limb ischemia,not traumatic or iatrogenic, between 2017 and 2018. Clinical and paraclinical data were analyzed, the nLr and pLrwere calculated on admission and their relationship with amputation and death was sought. In addition, theseoutcomes were monitored up to 24 months after the event. Results: 140 patients were identified, 56 % was male and they had a mean age of 76 years old. an nLr > 5,2is a risk factor for intra-hospital amputation (Or 3,16) and for survival free of minor amputation (Hr 3,75). annLr > 8,4 is a risk factor for in-hospital mortality (Or 6,38) and for a lower overall survival (Hr 2,58). Further-more, pLr > 208 is associated with a minor amputation-free survival (Hr 1,93) and a pLr > 226 is correlatedwith greater hospital mortality (Or 4,48) and is a risk factor for a lower overall survival (Hr 2,33). It was alsofound that a classification of rutherford IIb or III at admission, ages > 60 years and/or history of chronic kidneydisease were associated with higher intra-hospital mortality. Conclusions: high values in the nLr and pLr are associated with increased risk of amputation and hospital mor-tality and are risk factors for free survival of amputation and reduced overall survival in patients with acute lowerlimb ischemia. therefore, it can be used as one more tool when we’re staging high-risk patients who are admittedwith such a diagnosis.(AU)