Situación actual de los Servicios de Urgencias Hospitalarios en España (I): Descripción general y análisisde la estructura física y funcional / Present situation of the Hospital Emergency Care Services in Spain (I): General description and analysis of the physical and functional structure

RESUMEN

Objetivos: Analizar la estructura física y funcional de las áreas de consultas de los servicios de urgencias hospitalarios (SUH) españoles. Métodos: Estudio observacional descriptivo, realizado mediante encuesta por correo, en el que fueron incluidos 340 SUH españoles. A través de 134 ítems, se recogió información sobre los SUH. En este artículo se analiza únicamente los ítems correspondientes a la estructura física y funcional del área de consultas. Resultados: Se ha obtenido una tasa de respuesta de 56 por ciento (190 SUH). Sólo el 45 por ciento de los SUH tienen la consideración jerárquica de servicio hospitalario. El 74 por ciento han sido remodelados en los últimos 10 años. Su superficie media es de 500 m2, comprobándose una relación lineal entre su extensión y el número de urgencias asistidas (r=0,70; p<0,05). Sólo el 19 por ciento de los SUH tienen una dimensión insuficiente. El promedio de consultas o boxes de exploración es de 7 (AI=4-12). El 39,5 por ciento tiene un número insuficiente de consultas, con un déficit medio de 4,5 consultas (IC del 95 por ciento= 3,5-5,5). La consulta de patología leve, o consulta rápida, está presente en el 57,4 por ciento de los SUH. En el 67 por ciento se realiza triage. El 90 por ciento dispone de sala de espera de pacientes y el 57,4 por ciento de sala de espera de familiares. Existe algún tipo de informatización en el 88,4 por ciento de SUH, aunque la historia clínica es gestionada por este método sólo en el 31,5 por ciento. En la mayoría de SUH (69,5 por ciento) no existe servicio de información al usuario exclusivo para urgencias. El laboratorio y el área de radiología están ubicados mayoritariamente fuera del área de urgencias, y casi el 40 por ciento y en el 63,7 por ciento de los SUH no disponen respectivamente de laboratorio y radiología exclusivos para urgencias. Conclusiones: 1) La dependencia jerárquica de los SUH es muy heterogénea, funcionando menos de la mitad de los SUH como auténticos servicios hospitalarios. 2) Aunque existe una aceptable adecuación dimensional a la demanda asistencial, se observa cierta variabilidad estructural entre los diferentes ámbitos geográficos. 3) El número de consultas o boxes de exploración es insuficiente en el 40 por ciento de SUH, fundamentalmente en hospitales de mayor nivel asistencial. 4) Aunque no plenamente instaurada en la totalidad de los SUH, la consulta de patología leve, o consulta rápida, es un elemento presente en buena parte de los SUH. 5) Existen otros aspectos estructurales subsidiarios de mejora. 6) La disponibilidad de exploraciones complementarias exclusivas para urgencias es otro aspecto mejorable en los SUH de nuestro país (AU)