Situación actual de los Servicios de Urgencias Hospitalariosen España (y IV): Áreas de Observación / Present situation of the Hospital Emergency Care Services in Spain (and IV): Observation Areas

RESUMEN

Objetivos: Analizar la estructura física, los recursos materiales y humanos de las áreas de observación de los Servicios de Urgencias hospitalarios (SUH) españoles. Métodos: Estudio observacional descriptivo, realizado mediante encuesta por correo, en el que fueron incluidos 340 SUH españoles. A través de 134 variables, se recogió información sobre los SUH. En este artículo se analiza únicamente las variables correspondientes a las áreas de observación. Resultados: El 78 por ciento de los 190 SUH analizados disponen de área de observación. La proporción de ingresos en observación respecto al total de urgencias asistidas es del 6,3 por ciento. La extensión media de estas áreas es de 90 m2 (AI=40-180), con una media de 7 camas (AI=5-12). La relación cama/urgencias asistidas al año es de 1/5.687. El número de camas del área de observación fue considerado adecuado en el 13,3 por ciento, excesivo en el 30,5 por ciento y deficitario en el 56,2 por ciento restante. La estancia media en observación es de 14,8 horas (DE=3,2). En casi el 40 por ciento de estas áreas la estancia media sobrepasa las 24 horas. Sólo el 32,4 por ciento de las áreas de observación son atendidas por médicos dedicados exclusivamente a ellas, con un índice cama/médico de 7,3 (DE=5,4). Respecto al personal de enfermería, únicamente 30,4 por ciento de las áreas de observación analizadas disponen de ATS con dedicación específica al área, atendiendo cada ATS una media de 6,6-7,4 pacientes. Los médicos residentes están presentes en el 23 por ciento de las áreas de observación, con un índice cama de observación/residente de 9,2. Los criterios más frecuentes de ingreso en observación son la duda diagnóstica (89,2 por ciento) y la instauración del tratamiento urgente (81,8 por ciento). Conclusiones: 1) La mayor parte de los Servicios de urgencias hospitalarios de nuestro país cuentan con área de observación. 2) La estancia media de los pacientes en observación es mayor de la deseada en una importante proporción de las áreas analizadas. 3) Debe potenciarse la presencia en las áreas de observación de personal sanitario con dedicación exclusiva a esta área. 4) Igualmente, los recursos materiales deben ser de uso exclusivo para el área de observación. 5) Los criterios más frecuentes de ingreso en observación son la duda diagnóstica y la instauración de tratamiento urgente (AU)