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Análisis retrospectivo de los resultados a largo plazo de la estrategia inversa en pacientes con cáncer colorrectal y enfermedad hepática metastásica sincrónica avanzada / Long-term results of liver-first approach strategy in patients with advanced synchronous liver metastases from colorectal cancer
Herrero Fonollosa, Eric; Galofré Recasens, María; Zárate Pinedo, Alba; García Domingo, Maria Isabel; Camps Lasa, Judith; Pardo Aranda, Fernando; Espin Álvarez, Francisco; Cugat Andorrà, Esteban.
Affiliation
  • Herrero Fonollosa, Eric; Hospital Universitari Mútua Terrassa. Servicio de Cirugía General y del Aparato Digestivo. Unidad de Cirugía HBP. Terrassa. España
  • Galofré Recasens, María; Hospital Universitari Mútua Terrassa. Servicio de Cirugía General y del Aparato Digestivo. Unidad de Cirugía HBP. Terrassa. España
  • Zárate Pinedo, Alba; Hospital Universitari Germans Trias i Pujol. Servicio de Cirugía General y del Aparato Digestivo. Unidad de Cirugía HBP. Badalona. España
  • García Domingo, Maria Isabel; Hospital Universitari Mútua Terrassa. Servicio de Cirugía General y del Aparato Digestivo. Unidad de Cirugía HBP. Terrassa. España
  • Camps Lasa, Judith; Hospital Universitari Mútua Terrassa. Servicio de Cirugía General y del Aparato Digestivo. Unidad de Cirugía HBP. Terrassa. España
  • Pardo Aranda, Fernando; Hospital Universitari Germans Trias i Pujol. Servicio de Cirugía General y del Aparato Digestivo. Unidad de Cirugía HBP. Badalona. España
  • Espin Álvarez, Francisco; Hospital Universitari Germans Trias i Pujol. Servicio de Cirugía General y del Aparato Digestivo. Unidad de Cirugía HBP. Badalona. España
  • Cugat Andorrà, Esteban; Hospital Universitari Mútua Terrassa. Servicio de Cirugía General y del Aparato Digestivo. Hospital Universitari Germans Trias i Pujol. Terrassa. España
Cir. Esp. (Ed. impr.) ; 101(5): 341-349, may. 2023. tab
Article in Spanish | IBECS | ID: ibc-220257
Responsible library: ES1.1
Localization: ES15.1 - BNCS
RESUMEN

Introducción:

La estrategia inversa (EI) es un esquema indicado en pacientes con cáncer colorrectal (CCR) y metástasis hepáticas sincrónicas (MHS) avanzadas. Incluye quimioterapia neoadyuvante, seguido de resección hepática y, por último, resección del CCR.

Material:

Estudio descriptivo retrospectivo sobre una base de datos prospectiva de hepatectomías por metástasis hepáticas de CCR en 2 centros entre 2007 y 2019. Se incluyeron 88 pacientes con CCR y MHS. La enfermedad hepática fue bilobar en un 65,9%, el número y el tamaño medio de las lesiones fue de 5,5 y 42,7mm, respectivamente. La respuesta radiológica al tratamiento se evaluó mediante criterios RECIST. La supervivencia libre de progresión (SLP) y la supervivencia global (SG) media se estimaron mediante el método de Kaplan-Meier y regresión de Cox.

Resultados:

De los 88 pacientes, 75 completaron la EI (85,2%). La respuesta radiológica fue parcial en el 75,7% y la estabilización en el 22,8%. La tasa de morbilidad (Clavien-Dindo ≥IIIA) tras la cirugía hepática y colorrectal fue del 29,4 y 9,3%, respectivamente. No hubo mortalidad a los 90 días. La tasa de recurrencia fue del 76%. Se diagnosticaron 106 recurrencias en 56 pacientes. De estos, se realizó tratamiento quirúrgico asociado a quimioterapia en 34 (32,1%). La SLP fue de 8,5 meses y la SG a 5 años fue del 53%.

Conclusiones:

En pacientes con CCR y MHS la EI permite el control inicial de la enfermedad metastásica, seleccionar pacientes respondedores a la neoadyuvancia y optimizar las posibilidades de resección completa, influyendo en la supervivencia a largo plazo. (AU)
ABSTRACT

Background:

The “liver-first” approach (LFA) is a strategy indicated for advanced synchronous liver metastases (ASLM) from colorectal cancer (CRC). Includes neoadjuvant chemotherapy, resection of the ASLM followed by CRC resection.

Methods:

Retrospective descriptive analysis from a prospective database of hepatectomies from liver metastases (LM) from CRC in two centers. Between 2007-2019, 88 patients with CRC-ASLM were included in a LFA scheme. Bilobar (LM) was present in 65.9%, the mean number of lesions was 5.5 and mean size 42.7mm. Response to treatment was assessed by RECIST criteria. Progression-free survival (PFS) and overall survival (OS) were estimated using Kaplan-Meier survival curves.

Results:

Seventy-five of 88 patients (85.2%) completed the LFA. RECIST evaluation showed partial response in 75.7% and stable disease in 22.8%. Severe morbidity rate (Clavien–Dindo ≥ IIIA) after liver and colorectal surgery was present in 29.4% and 9.3%, respectively. There was no 90-day postoperative mortality in both liver and colorectal surgeries. Recurrence rate was 76%, being the liver the most frequent site, followed by the pulmonary. From the total number of recurrences (106) in 56 patients, surgical with chemotherapy rescue treatment was accomplished in 34 of them (32.1%). The mean PFS was 8.5 and 5-year OS was 53%.

Conclusions:

In patients with CRC-ASLM the LFA allows control of the liver disease beforehand and an assessment of the tumor response to neoadjuvant chemotherapy, optimising the chance of potentially curative liver resection, which influences long-term survival. (AU)
Subject(s)

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Collection: National databases / Spain Database: IBECS Main subject: Colorectal Neoplasms / Liver Diseases / Liver Neoplasms Limits: Adult / Aged / Female / Humans / Male Language: Spanish Journal: Cir. Esp. (Ed. impr.) Year: 2023 Document type: Article Institution/Affiliation country: Hospital Universitari Germans Trias i Pujol/España / Hospital Universitari Mútua Terrassa/España
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Collection: National databases / Spain Database: IBECS Main subject: Colorectal Neoplasms / Liver Diseases / Liver Neoplasms Limits: Adult / Aged / Female / Humans / Male Language: Spanish Journal: Cir. Esp. (Ed. impr.) Year: 2023 Document type: Article Institution/Affiliation country: Hospital Universitari Germans Trias i Pujol/España / Hospital Universitari Mútua Terrassa/España
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