Importancia de la arteriografía cerebral y la monitorización neurofisiológica intraoperatoria en la endarterectomía carotídea / Importance of cerebral angiography and intraoperative neuromonitoring in carotid endarterectomy
Neurocirugía (Soc. Luso-Esp. Neurocir.)
; 32(2): 99-104, mar.- apr. 2021. ilus
Article
in Spanish
| IBECS
| ID: ibc-222449
Responsible library:
ES1.1
Localization: ES15.1 - BNCS
RESUMEN
Cada vez es más frecuente indicar una endarterectomía carotídea en función de la información proporcionada por pruebas no invasivas, como la eco-Doppler, la angio-RM o la angio-TAC, obviando la necesidad de la arteriografía. Presentamos un caso de estenosis carotídea sintomática izquierda del 80% en la que la arteriografía cerebral constató la ausencia del segmento A1 derecho y llenado del territorio cerebral anterior bilateral solo desde el lado izquierdo. A los 90 segundos del pinzamiento de las arterias en el cuello se produjo una disminución brusca de la oximetría cerebral y de la amplitud de los potenciales somatosensoriales, que cedieron tras el despinzamiento inmediato. Se desestimó realizar la endarterectomía y se colocó un stent carotídeo sin complicaciones. Este caso ejemplifica la importancia de conocer el estado de la circulación cerebral distalmente a la estenosis. De haberse intentado realizar la endarterectomía sin tener en cuenta la información proporcionada por la arteriografía, posiblemente habría ocurrido una isquemia bihemisférica grave (AU)
ABSTRACT
It is an increasingly common practice to indicate a carotid endarterectomy procedure based on the information provided by non-invasive tests like Duplex ultrasound, MR angiography or CT angiography, thereby obviating the performance of a conventional cerebral angiography. We present a case of symptomatic left carotid artery 80% stenosis in which cerebral angiography showed absence of the right A1 segment and bilateral anterior cerebral artery territories that filled only from a left injection. Just 90 seconds after carotid artery clamping at the neck, brain oximetry and somatosensory evoked potentials significantly dropped, that recovered after immediate clamp removal. Endarterectomy was dismissed and a carotid stent was successfully placed. This case highlights the importance of knowing the dynamics of cerebral blood circulation distal to the stenosis. If endarterectomy had been attempted, unawareness of the information provided by the cerebral angiography would have likely result in severe bi-hemispheric ischemia (AU)
Full text:
Available
Collection:
National databases
/
Spain
Database:
IBECS
Main subject:
Cerebral Angiography
/
Endarterectomy, Carotid
/
Carotid Stenosis
/
Intraoperative Neurophysiological Monitoring
Limits:
Aged
/
Female
/
Humans
Language:
Spanish
Journal:
Neurocirugía (Soc. Luso-Esp. Neurocir.)
Year:
2021
Document type:
Article
Institution/Affiliation country:
Hospital Universitario de Burgos/España