Manejo del síndrome X con electroestimulación medular. A propósito de un caso clínico / Management of the X syndrome with medullar electrostimulation. Case report

RESUMEN

Introducción: el término de "síndrome X" incluye aquellos pacientes que presentan dolor torácico típico con prueba de esfuerzo positiva y arterias coronarias angiográficamente normales, en los que se ha descartado previamente la existencia de espasmo coronario, hipertrofia ventricular izquierda, hipertensión arterial sistémica y enfermedad cardiaca valvular. A lo largo de los años la electroestimulación medular ha mostrado su eficacia en el tratamiento de la angina refractaria. La isquemia miocárdica parece desempeñar un papel en la patogenia del síndrome X. Por esta razón, nos decidimos a aplicar la estimulación medular en uno de nuestros pacientes con esta patología. Caso clínico mujer de 56 diagnosticada de Síndrome X hace 4 años por presentar dolor retroesternal irradiado a mandíbula, ECG basal normal, ergometría clínica y eléctricamente positiva para la isquemia, radiografía de tórax y ecocardiograma sin alteraciones, zonas de menor captación en la gammagrafía de esfuerzo con talio-201 y arterias coronarias normales en la angiografía. Referida a la unidad del dolor por persistencia de crisis anginosas a pesar del tratamiento médico e ingresos repetidos en cardiología. Se procedió implantación de electroestimulador de cordones posteriores. Se realizaron controles a los dos y seis meses tras la implantación. Desde la implantación del generador la enferma refirió en todas las revisiones una mejoría subjetiva del 100 por ciento. No existieron complicaciones. Conclusiones: en nuestro caso clínico se observó una disminución del número y la intensidad de crisis anginosas, de las necesidades de nitritos y del número de ingresos. Además la técnica fue bien tolerada y no se observaron de complicaciones. Los datos de estudios previos y los resultados obtenidos en nuestro caso clínico demuestran que la electroestimulación medular podría ser útil en el enfoque terapéutico del Síndrome X (AU)