Riesgo alto y muy alto de fracturas osteoporóticas en mujeres chilenas / High and very high risk of osteoporotic fractures in Chilean women

RESUMEN

Objetivos: evaluar la aplicación de los umbrales de intervención basados en FRAX en mujeres chilenas. Recategorizar elriesgo de fractura osteoporótica para optimizar la selección de mujeres elegibles para intervención.Métodos: seleccionamos de la Encuesta Nacional de Salud (ENS) 2016-2017 (tercera versión) 1782 mujeres de 50 y másaños. Calculamos la probabilidad de fracturas osteoporóticas mayores y fracturas de cadera utilizando el modelo FRAXchileno. Calculamos la proporción de mujeres elegibles para tratamiento y evaluación de la densidad mineral ósea aplicandoumbrales de intervención específicos por edad de 50 a 90 años y un umbral híbrido que combina umbrales dependientes dela edad hasta los 75 años y, a partir de entonces, un umbral fijo con una única probabilidad de fractura hasta los 90 años.Resultados: veintidós mujeres (1,23 %) tenían una fractura previa y eran elegibles para tratamiento por este motivo.Utilizando umbrales específicos por edad, otras 33 mujeres fueron elegibles para tratamiento porque la probabilidad defractura osteoporótica mayor estaba por encima del umbral superior de evaluación. En 1107 (62,12 %) mujeres, se recomienda medir la densidad mineral ósea para poder recalcular el FRAX con la inclusión de la densidad mineral ósea del cuellofemoral. Con el umbral híbrido, otras 44 (3,69 %) mujeres fueron elegibles para el tratamiento y se recomendó la mediciónde la densidad ósea en 1169 mujeres (65,50 %). Si el tratamiento se asignaba solo con FRAX sin densidad mineral ósea,el número de mujeres elegibles para el tratamiento era de 70 (5,15 %) con un umbral de intervención específico para laedad y de 120 (6,72 %) con el umbral híbrido.Conclusiones: el umbral híbrido identifica más mujeres elegibles para tratamiento que los umbrales específicos poredad. La probabilidad promedio de fractura fue mayor con el umbral híbrido. Sobre esta base, nuestra posición es que serecomiende el umbral híbrido.(AU)