Encuesta sobre el manejo diagnóstico y el uso racional de los antibióticos en patología respiratoria pediátrica en Atención Primaria / Survey on the approach to diagnosis and rational use of antibiotics in paediatric respiratory illness in Primary Care

RESUMEN

Introducción: las infecciones respiratorias constituyen el principal motivo de consulta y de prescripción de antibióticos en Pediatría. La resistencia antibiótica es un problema de salud pública. Objetivo: conocer los hábitos de prescripción antibiótica en patología respiratoria pediátrica a nivel nacional. Material y métodos: encuesta distribuida por correo electrónico a pediatras españoles y análisis estadístico realizado con el programa SPSS 20.0. Resultados: se obtuvieron 362 encuestas. El 53,1% de los encuestados atiende de 25-35 pacientes al día. La puntuación media de respuestas correctas es de 18,8/23. En otitis media aguda, la indicación de antibioterapia y su duración se realiza según distintos criterios con porcentajes variables, el 98,6% usa amoxicilina, el 97,2% a dosis correctas. En faringoamigdalitis realiza test microbiológico el 79,1%, trata con amoxicilina 50,8% o penicilina 48,6%, durante 10 días el 84%. En patologías respiratorias de etiología vírica (broncoespasmo, catarro y bronquiolitis), más del 90% no indica antibióticos; sin embargo, la presencia de fiebre alta o secreciones verdosas aumenta su prescripción. En neumonía típica, hasta el 59,6% no realiza radiografía, recetan amoxicilina el 94,1%, durante 7 días el 68,3%. En neumonías atípicas el 97,8% prescribe macrólidos. Se observa relación estadísticamente significativa entre experiencia laboral y puntuación en la encuesta y realización de radiografía; especialidad y calificación del cuestionario, y presión asistencial con realización de test microbiológico en faringoamigdalitis. Conclusiones: observamos errores en el manejo de antibioterapia en Pediatría. Es necesario diseñar estrategias para la educación de la población y los profesionales sanitarios para realizar un uso juicioso de antibióticos (AU)

ABSTRACT

Introduction: respiratory infections are the most frequent presenting complaint and reason for prescription of antibiotherapy in paediatric care. Antibiotic resistance is a public health problem. Objective: to assess antibiotic prescription practices in the management of paediatric respiratory illness throughout Spain. Material and methods: we conducted a survey of Spanish paediatricians distributing a questionnaire by email. The statistical analysis was performed with the software SPSS version 20.0. Results: we received 362 responses. We found that 53.1% of respondents managed 25-35 patients daily. The mean number of correct answers was 18.8 out of 23. In the case of acute otitis media, respondents determined the indication and duration of antibiotherapy based on different criteria and in variable percentages; 98.6% used amoxicillin, and 97.2% prescribed it at correct doses. In the case of pharyngitis, 79.1% ordered microbiological tests, 50.8% prescribed amoxicillin and 48.6% penicillin, and 84% prescribed treatment for 10 days. When it came to respiratory illnesses of viral aetiology (bronchospasm, common cold and bronchiolitis), more than 90% did not prescribe antibiotics, although the presence of high fever or green nasal discharge was associated with more frequent prescription. In the case of typical pneumonia, up to 59.6% did not order a chest radiograph, 94.1% prescribed amoxicillin, and 68.3% prescribed treatment courses lasting 7 days. For atypical pneumonia, 97.8% prescribed macrolides. We found a statistically significant association between the years of experience and both the score in the questionnaire and the use of chest radiography; between the speciality of the clinician and the questionnaire score, and between physician workload and the ordering of microbiological tests in cases of pharyngitis (AU)