Efectos del enalapril sobre la capacidad de ejercicio y la función ventricular derecha en pacientes con Cor pulmonale crónico / Effects of enalapril on exercise capacity and rigth ventricular function in patients with chronic cor pulmonale

RESUMEN

Fundamentos El Cor Pulmonale Crónico (CPC) en pacientes con limitación crónica al flujo aéreo es un predictor de mortalidad. Los IECA reducen la morbimortalidad en pacientes con fallo ventricular izquierdo o congestivo. Su efecto a largo plazo en pacientes con CPC no ha sido investigado. Nos propusimos investigar el efecto del enalapril sobre la capacidad de esfuerzo y función cardiorrespiratoria en pacientes con CPC. Métodos: Estudio prospectivo, doble ciego, randomizado, controlado con placebo. 28 pacientes (24 hombres y 4 mujeres, con edad media de 68,11 ñ 7,78, rango 51-79) con CPC, clinicamente estables, fueron randomizados para recibir enalapril o placebo, vía oral, durante 6 meses, añadido a su terapia habitual. Antes del inicio y a los 6 meses se realizaron test de función respiratoria, de tolerancia al esfuerzo ("test de 6 minutos caminando") y ventriculografía isotópica Resultados: No existían diferencias en los valores basales de FEV1, FVC, FEV1/FVC y tolerancia al esfuerzo. Al final del estudio los pacientes del grupo enalapril mostraban un incremento de tolerancia al ejercicio del 8,9 porciento (19 m) vs 4,7 porciento (33 m) los del grupo placebo (p 0,44; 95 porciento IC, -41,10 a 91,99). La fracción de eyección ventrícular derecha mejoró un 6,4 porciento con enalapril pero empeoró un 7,09 porciento con placebo (p 0,15; 95 porciento IC, -12,87 a 2,10). Conclusiones: La administración a largo plazo de enalapril en dosis crecientes aunque se tolera bien en el CPC no mejora significativamente la tolerancia al esfuerzo, ni la función ventricular derecha (AU)